Домашняя академия

ШКОЛА МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

Домашняя академия

ПЛАН ЗАНЯТИЙ

N°N° пп	Тема занятий	Ответственный за исполнение
1	2	3
1	А. Разумное питание	Врач-терапевт
	В. Рецепты здоровья: иммунопрофилактика инфекционных заболеваний, управление стрессом, определение ИМТ, правила ухода за зубами, домашняя аптечка.
2	А. Вода, которую мы пьем	Врач-терапевт
	В. Негативное влияние некоторых представителей флоры и фауны: отравления грибами, неприятности от насекомых, укусы ядовитых змей, опасность ядовитых растений.
3	А. Физические методы оздоровления в домашних условиях	Врач-физиотерапевт
	В. Оздоровительные упражнения и дыхательная гимнастика	Врач ЛФК
4	А. Основные понятия о лекарственных препаратах	Врач-терапевт
	В. Совместимость лекарств с пищей. БАДы. Признаки фальшивых лекарств.

ЗАНЯТИЕ ПЕРВОЕ

А.  Разумное питание

Основы пищевой профилактики болезней.

Чтобы понять, как правильно питаться, осо­бенно при каких-либо нарушениях в состоянии здоровья, вы должны очень четко представлять себе весь путь продуктов питания от полости рта до каждой клеточки организма.

Пищеварение начинается задолго до того, как пища попадает в рот. Начинается на расстоянии от пищи через 2-ю сигнальную систему, т. е. через мысли о пище. И только затем подключается 1-я сигнальная — внешний вид, запах и т. д. Весь этот предварительный этап направлен на подго­товку организма к приему пищи: выделение так называемого "запального" желудочного сока, тор­можение нервной системы, расслабление мускула­туры. Кстати, поэтому некоторые люди пытаются снять стресс, принимая пищу, что может быть рас­ценено как пищевая наркомания, часто приводя­щая к ожирению. В связи с этим следует садиться за стол совершенно спокойным, оставив все свои мысли и заботы и настроившись на прием пищи. Не желательны и даже опасны чтение детективов, газет, просмотр телепередач. Еще один практичес­кий вывод: вкусно приготовленная и красиво офор­мленная пища — наполовину переваренная пища. Следовательно, больным, а также людям, ослаб­ленным после болезни, с нарушенным аппетитом надо готовить пищу с поджаристой ароматной ко­рочкой, приправляя ее пряностями, зеленью. И наоборот, люди, страдающие избыточной массой тела, должны избегать этого, чтобы не возникало желания есть побольше.

И вот пища попала в рот, что же происходит здесь? Не зря древние говорили: "Долго жевать — жизнь продлевать". Тщательно пережевывать пищу рекомендуют диетологи, йоги и адепты макробиотики. В полости рта начинается переваривание углево­дистых компонентов пищи, и, если она хорошо измельчена и смочена слюной с ферментами, рас­щепляющими углеводы, естественно, что углево­ды, частично уже расщепленные, гораздо легче переработаются в желудочно-кишечном тракте. Хорошо измельченный пищевой комок более дос­тупен и другим ферментам желудочного сока и тонкой кишки. Это улучшает переваривание и ус­вояемость пищевых и биологически активных ве­ществ пищи, а следовательно, можно обойтись меньшим количеством пищевых продуктов для достижения того же эффекта, что и при обильном питании. Поэтому и говорят, что йог может насы­титься горстью рисовых зерен, тщательно переже­вывая их в течение дня. Поэтому, если вы еще здоровы — жуйте дольше, чтобы не заболеть, а если у вас имеются заболевания, особенно желу­дочно-кишечного тракта, то жуйте еще дольше.

На дне желудка находятся железистые клет­ки, выделяющие желудочный сок, и обкладочные клетки, синтезирующие и выделяющие соля­ную кислоту. Жирная пища тормозит желудоч­ную секрецию, поэтому жирные блюда следует принимать в конце еды. В печени имеются клет­ки (гепатоциты), отвечающие за антитоксическую функцию печени, вырабатывающие желчь и синтезирующие гликоген. Желчь поступает в двенад­цатиперстную кишку только во время пищеваре­ния. Остальное время она собирается в желчном пузыре, где и хранится, так сказать, до востребо­вания, т. е. до тех пор, пока в тонкую кишку не поступит жир.

Еще один орган пищеварительной системы — поджелудочная железа, выделяющая в кровь гор­моны инсулин и глюкагон, а также калликреин, влияющий на артериальное давление и содержание сахара в крови; при этом в просвет двенадцатиперстной кишки выделяется набор ферментов: липаз, ами­лаз и протеаз — для расщепления жиров, углево­дов и белков. И, наконец, кишечный сок, выделяемый железами тонкой кишки, который, наря­ду с ферментами, завершающими расщепление белков и полипептидов, а также жиров, содер­жит мальтазу, сахаразу и лактазу. С возрастом синтез лактазы падает, и тогда возникает не­переносимость молока, но не кисломолочных про­дуктов, в которых лактоза в основном перера­батывается лактобактериями.

В толстой кишке переваривания пищи практи­чески не происходит; из пищевого комка всасы­вается вода, он уплотняется и выводится наружу. Следует отметить, что в толстой кишке возможно частичное переваривание клетчатки имеющимися здесь микроорганизмами до простых углеводов, которые всасываются в кровь. Не переварившиеся остатки белка под действием гнилостных бактерий кишечника превращаются в ядовитые вещества, которые печень вынуждена обезвреживать.

Следует более подробно остановиться на нор­мальной кишечной микрофлоре, которая способ­на выполнять три функции: пищеварительную, синтетическую и защитную. О первой функции мы уже упоминали; что касается второй, то дока­зано, что микрофлора кишечника осуществляет синтез витаминов Bj, В2, В6, В12, РР и К. Важно подчеркнуть, что синтетическая функция серьез­но нарушается при дефиците в пище клетчатки и органических кислот, имеющихся в овощах и пло­дах, а также при избыточном питании рафиниро­ванными углеводами и белком. Уменьшается син­тез витаминов также и при запорах, которые спо­собствуют развитию гнилостной микрофлоры. Защитная функция нормальной микрофлоры за­ключается в подавлении болезнетворных микробов, попадающих в кишечник. Наилучшим средством поддержания кишечной микрофлоры в активном состоянии являются кисломолочные продукты (действуют за счет молочнокислых бактерий), пектины и клетчатка фруктов, ягод и овощей. Самое неблагоприятное действие на микрофлору оказывает мясо, способствующее развитию гни­лостных бактерий.

С помощью соков и ферментов желудка, под­желудочной железы и печени пища расщепляет­ся до мельчайших частиц, способных через стен­ки желудка, тонкой и толстой кишки проникать в лимфатические и кровеносные сосуды, посту­пая во внутреннюю среду организма. Расщепившиеся белки, жиры, углеводы и другие компоненты пищи попадают в печень, где очищаются, затем они разносятся по всем клет­кам и тканям организма и используются в качестве строительного и энергетического материала. В клетках под действием ферментов и кислорода происходит дальнейшее расщепление этих субстратов с выделением энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

Принципы питания при некоторых хронических заболеваниях.

Пищевая аллергия

По данным Института иммунологии МЗ РФ в структуре аллергопатологии пищевая аллергия составляет 5%. Как правило, она впервые развивается в детском возрасте и очень часто у тех, кто уже страдает каким-либо аллергическим заболеванием. Так, аллергические реакции на пищевые продукты отличаются у больных атопическим дерматитом в 48% случаев, у больных поллинозом – в 45%, у больных бронхиальной астмой и аллергическим ринитом – в 15%. Формированию пищевой аллергии способствует неблагоприятная наследственность, нарушения питания у женщины во время беременности и кормления, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, недостаточность функций поджелудочной железы и дискинезии желчевыводящих путей, беспорядочное питание.

Практически любой пищевой продукт может выступать как аллерген и стать причиной развития пищевой аллергии. Наиболее выраженными аллергизирующими свойствами обладают продукты белкового происхождения, содержащие животные и растительные белки: яйца, молоко, птица, рыба, цитрусовые, мед и др. Аллергическая реакция может развиться при злоупотреблении пищевыми продуктами, богатыми гистамином и тирамином.

Пищевые продукты с высоким содержанием гистамина: ферментированные сыры, кислая капуста, ветчина и говяжьи сосиски, консервированные продукты (тунец, хамса, сельдь и др.), шпинат Пищевые продукты с высшим содержанием тирамина: сыры (рокфор, чеддер, грияр, камамбер, плавленный), маринованная сельдь, пивные дрожжи, авакадо

В ряде случаев в основе пищевой аллергии находится не сам продукт, а примеси, обладающие высокой физической и биологической активностью, - пестициды, фторсодержащие, хлорорганические и сернистые соединения, аэрозоли кислот и др. Иногда ведущим аллергеном выступают пищевые добавки: красители, ароматизаторы, антиоксиданты, эмульгаторы, консерванты…

Наиболее распространенные пищевые добавки

Пищевые красители	Вкусовые добавки	Консерванты
· Тартразин (Е-102) · Желто-оранжевый (Е-110) · Эритрозин (Е-127) · Азорубин (Е-122) · Амарант (Е-123) · Красная кошениль (Е-124) · Бриллиантовая чернь (Е-151)	· Глютамат натрия (Е-621) · Глютамат кальция (Е-622) · Глютамат кальция (Е-623) · Глютамат аммония (Е-624) · Глютамат магния (Е-625)	· Бензойная кислота (Е – 210) · Бензоат (Е 211 – 219) · Сульфиты и их производные (Е 220 – 227) · Нитриты (Е 249 – 252)

Больным пищевой аллергией особенно важна информация о содержании таких пищевых добавок, как нитриты, сохраняющие красный цвет у мясных продуктов: консервированные мясные продукты, колбасы; сульфиты: салаты из овощей, маринады и соления, фруктовые соки, вина, ликеры, пиво, желатин, сушеные овощи, сыры, соусы, морепродукты, смеси для выпечки; тартразин, обеспечивающий оранжево-желтое окрашивание продукта: жареный хрустящий картофель, готовые пироги, пудинги, пряники, глазурь, шоколадная стружка, окрашенные напитки, цветной зефир, карамель и драже, хлопья.

Проявления пищевой аллергии разнообразны по форме, локализации и степени тяжести. Различают локальные аллергические реакции и системные. Наиболее ранними и типичными проявлениями пищевой аллергии являются пероральный (вокруг рта) дерматит, зуд в полости рта, онемение и/или чувство "распирания" языка, твердого и/или мягкого неба, отечность слизистой полости рта. Среди системных пищевых аллергий часто регистрируются желудочно-кишечные и респираторные формы. Самое тяжелое проявление болезни – анафилактический шок.

В лечении пищевой аллергии важное значение имеет рациональное питание. Продукт, вызывающий аллергию исключается полностью. При благоприятном течении заболевания аллергологи рекомендуют продукты: мясо говяжье отварное; супы крупяные, овощные; масло сливочное, оливковое, подсолнечное; картофель отварной; каши: гречневую, геркулесовую, рисовую; молочнокислые продукты – однодневные; огурцы свежие, петрушку, укроп; яблоки печеные, арбуз; чай, компоты из яблок, слив, смородины, вишни, сухофруктов; сахар; белый не сдобный хлеб

Разумное питание при ожирении.

 Наиболее распространенным в наши дни обменным заболеванием является ожирение. Ожирение – это заболевание, при котором произошло нарушение регуляции обмена веществ с чрезмерным усилением способности организовывать запасной жир. Внешне – это излишки жира и некрасивая фигура, плохое самочувствие и часто неважное настроение. Внутри – это жировое сужение сосудов практически всех органов и систем, холестериновые бляшки, которые на только усугубляют общее сужение сосудов в определенном участке, вызывая головные боли, повышенную утомляемость и ишемическую болезнь сердца, но и могут оторваться и закупорить сосуды сердца (вот вам и инфаркт миокарда) или мозга (вот вам и инсульт). Внутри также развиваются различные заболевания, начиная от гипертонической болезни и кончая сахарным диабетом и повышенной склонностью к злокачественным опухолям.

При ожирении образование энергии всегда преобладает над ее расходом. Не только жир, но и поступившие в организм углеводы и белки, превращаясь в жир, откладываясь про запас. Избыточное потребление пищи особенно вредно в те периоды жизни, когда уменьшаются энерготраты организма, т.е. после 45-50 лет. В эту пору в организме происходит ряд возрастных изменений, связанных со снижением деятельности некоторых желез внутренней секреции, с уменьшением интенсивности обмена веществ.

Отложение жира усиливается, если периоды ограниченного питания чередуются с периодами употребления значительного количества пищи. Определенное значение имеет злоупотребление алкогольными напитками в связи с их высокой калорийностью, наличием во многих винах и пиве легкоусвояемых углеводов, с одновременным повышением аппетита и плохо контролируемым количеством потребляемой пищи. К дополнительным алиментарным факторам можно отнести избыточное потребление пряностей, острых и соленых продуктов и блюд, возбуждающих аппетит.

Огромную роль в развитии избыточной массы тела (тучности) играет недостаточная физическая нагрузка. Малоподвижный образ жизни при достаточно выраженном аппетите практически всегда приводит к возникновению избыточной массы тела, а затем и к ожирению.

Принципы питания при ожирении

u Ешьте поменьше. Питайтесь так, чтобы быть изящным. Ваша пища должна быть малокалорийной (не больше 2000 ккал в сутки), но значительной по объему за счет потребления сырых овощей и плодов. Важно, чтобы пища создавала чувство сытости.

u Если вам очень хочется есть – перебивайте аппетит. Один из главных принципов построения питания для тучных направлен на подавление аппетита. Питание должно быть многократным (5-6 раз в день), так как при частом, дробном питании то же количество пищи дает большее насыщение, чем при более редком питании.

u Резко ограничьте (до 150 – 200 г) быстровсасывающиеся углеводы (так называемые ди- и моносахариды, содержащиеся в сахаре, варенье, конфетах, меде и других продуктах). Сахар в блюдах и напитках можно заменить ксилитом или сорбитом.

u Ограничьте, но умеренно, жиры, особенно животного происхождения, увеличив при этом потребление растительных жиров (до 50% от общего количества жиров). Это примерно 30-35 г растительных масел, которые лучше использовать для заправки салатов и винегретов, т.е. в необработанном виде.

u Ограничьте потребление жидкости (чай, кофе, молоко, супы и др.) до 1-1,2 л в сутки. Вспомните "феномен верблюда". Пейте только тогда, блин, когда мучит жажда.

u Ограничьте поваренную соль в пище до 5 г.

u На фоне основного пищевого рациона устраивайте периодически, примерно 1 раз в неделю, так называемые "зигзаги" в питании, т.е. контрастно-разгрузочные дни. Разгрузочная диета характеризуется еще более сниженной калорийностью и в какой-то мере односторонностью питания.

u Не употребляйте пищу позднее, чем за 2-3 часа до сна; если это трудно – выпивайте на ночь стакан кефира или теплого молока.

u Больше двигайтесь. Если вы "переедаете" свою норму – двигайтесь еще больше.

Питание и болезни сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония и гипотония, инфаркт и инсульт). Основной причиной смерти в цивилизованном обществе (от 50 до 65 % в разных странах) являются сердечно-сосудистые заболевания. Причем в основе большинства сердечно-сосудистых заболеваний (85 %) лежат атеросклеротические изменения артерий, выражающиеся в отложении на их стенках сначала жировых масс (обратимый процесс) с последующим развитием в ни соединительной ткани (по-видимому, также возможно регрессирование атеросклеротических изменений, но в меньшей степени). Это, в свою очередь приводит к сужению (ишемическая болезнь сердца) или закрытию (инфаркт, инсульт) просвета сосудов. Таким образом, для начала уже понятно, что, во-первых, нельзя допускать отложения жировых масс на стенках сосудов (первичная профилактика), а во-вторых, если сосуды поражены, необходимо срочно их очищать от жира и склеротических изменений (вторичная профилактика).

Атеросклеротическим изменениям способствуют следующие факторы:

·Редкие (2 раза в день) и обильные (даже при нормальной общесуточной калорийности) приемы пищи, приводящие к нарушению переваривания пищи и откладыванию основных энергоносителей (жиров) про запас, в том числе и в стенки артерий. Поэтому режим питания должен быть 4-5 разовый, а при далеко зашедшем заболевании – и 6-разовый. Причем распределение количества продуктов по приемам пищи должно быть примерно одинаковым, чтобы не перенапрягать желудочно-кишечный тракт. Особенно это касается страдающих стенокардией, у которых переполнение желудка может провоцировать боли в сердце. Если же есть 2 раза в день, но не переедая, атеросклероза можно не бояться.

·Переедание на фоне малоподвижного образа жизни, способствующее ожирению. Установлено, что люди с большой массой тела подвергаются риску развития атеросклероза сосудов из-за повышенного содержания у них в крови липопротеинов низкой плотности, которые откладывают часть своего холестерина в стенках артерий.

·Избыточное потребление животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином, а так же дефицит в питании растительного жира.

Имеются многочисленные данные, указывающие на тесную взаимосвязь жесткости воды, обусловленной в основном солями кальция и магния, со смертностью от атеросклероза сосудов сердца. Причем чем меньше жесткость воды, тем выше смертность. Известно также, что магний тормозит образование в организме и ускоряет распад холестерина, способствуя его выведению с желчными кислотами.

И ученые, и практики, все без исключения, указывают, что одним из самых мощных профилактических и лечебных средств при гипертонии является ограничение употребления поваренной соли. Суточная норма натрия и хлора для организма содержится в 15 г NaCl; причем в натуральных продуктах (мясе, рыбе, молочных продуктах, крупах, овощах) содержится больше половины этой нормы. Следовательно на просаливание блюд даже здоровому человеку достаточно 5-7 г соли, т.е. чуть больше половины чайной ложки, а больному гипертонией и того меньше. Однако и здоровые, и больные, все мы пищу пересаливаем.

Примеры разгрузочных диет

Яблочная диета. При ожирении, нефрите, болезнях печени и желчных путей – 5 раз в день по 300 г спелых сырых или печеных яблок, всего 1,5 кг.

Молочная (кефирная) диета. По 200-250 г молока, кефира, простокваши (можно пониженной жирности) 6 раз в день, всего 1,2 - 1,5 л.

Мясная (рыбная) диета. По 80 г нежирного отварного мяса или отварной рыбы 5 раз в день. По 100-150 г овощей (капуста, морковь, огурцы, помидоры) 5 раз в день, всего 0,6-0,9 кг, 1 – 2 стакана без сахара.

Овсяная диета. По 140 г овсяной каши на воде 5 раз в день, всего 700 г каши (200 г овсяной крупы), 1 – 2 стакана чая или отвара шиповника.

Соковая диета. 600 мл сока овощей или фруктов, разбавленного 200 мл воды, либо 800 мл отвара шиповника. На 4 приема.

Зимние блюда из трав и овощей

Капуста паровая с морковью и горошком. Капусту нарезают мелкими полосками, морковь – кубиками и все тушат в небольшом количестве воды и с томатным соусом. После готовности добавляют зеленый горошек, соль, перец. 150 г капусты, 70 г моркови, 30 г зеленого горошка, 30 г растительного масла, 30 г томатного соуса, соль, специи по вкусу.

Картофель, тушенный с сухофруктами. Картофель нарезают кубиками, кладут в кастрюлю, добавляют растительное масло или маргарин, изюм, чернослив, корицу, сахар, заливают горячей водой, чтобы она покрыла продукты, и тушат. В конце тушения заправляют спассерованной с жиром до светло-коричневого цвета мукой, разведенной отваром овощей и фруктов. Соединяют все, солят и дотушивают до готовности.  500 г картофеля, 70 г изюма, 50 г чернослива, 20 г сахара, 7 г пшеничной муки, 125 г растительного масла, корица, соль по вкусу.

Котлеты из свеклы столовой. Свеклу отваривают, очищают и пропускают через мясорубку. Массу выкладывают в кастрюлю с горячим растительным маслом. Добавляют манную крупу, перемешивают, солят, перчат и ставят на плиту прогревать, пока масса не загустеет. Остуженную массу разделывают на котлеты, и, обваляв в сухарях, обжаривают на сковороде в растительном масле. 250 г вареной свеклы, 25 г манной крупы, 20-25 г растительного масла, 20 г панировочных сухарей, соль, специи по вкусу.

Отваренный рис с фруктовым отваром. Рис отваривают в слегка подсоленной воде. Отдельно готовят отвар из сухофруктов с сахаром и заливают рис. В блюдо можно добавить изюм или тертый мак. Подавать отваренный рис можно с вареными фруктами, залитыми киселем, приготовленным на отваре из сухофруктов.

Пшенная каша с тыквой. Тыкву очищают, мелко нарезают, кладут в кастрюлю, заливают водой и варят 10-15 мин. Всыпают промытое пшено, солят и варят еще 15-20 мин при постоянном помешивании. Загустевшую кашу закрывают крышкой, ставят на 30 мин для упревания. Подают с сахаром или сиропом. 60 г пшена, 300 г тыквы, 15 г сахара, соль по вкусу.

В. Рецепты здоровья: иммунопрофилактика инфекционных заболеваний, управление стрессом, определение ИМТ, правила ухода за зубами, домашняя аптечка.

 Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. В последние годы ситуация с инфекционными заболеваниями резко ухудшилась в целом по России, особенно в крупных городах. Высокий рост отмечают в группе так называемых управляемых инфекций. Это означает, что дети стали чаще болеть дифтерией, коклюшем, эпидемическим паротитом и другими инфекционными заболеваниями. Ученые связывают это с изменением социально-экономических условий, проще говоря – с ухудшением условий жизни. Но не только! Рост заболеваемости контролируемыми инфекциями связан с недостаточным охватом прививками подлежащих контингентов детей и взрослых, высокой частотой необоснованных отводов от прививок.

Плановая иммунизация населения проводится уже много лет, и практика подтверждает, что такой метод предупреждения возникновения инфекционных заболеваний очень эффективен. Каким образом действует вакцина? При введении в организм небольшого количества микробов, вызывающих определенное заболевание, в организме формируются антитела. Если в последствии в этот организм проникает микроб-возбудитель, антитела остановят развитие заболевания; в худшем случае оно будет протекать в слабой форме. Иногда действие вакцины прекращается (по истечении определенного срока), и организм перестает вырабатывать антитела; в таком случае необходимо повторное введение вакцины.

Иммунитет к определенному заболеванию может возникнуть и естественным путем, вследствие перенесенного заболевания. В те времена, когда чума была страшным бедствием, уносившим во время эпидемий множество человеческих жизней, существовала практика: людей, которым посчастливилось излечиться от чумы, привлекали к уходу за больными, поскольку второй раз человек уже не заболевал, даже при непосредственном контакте.

Национальный календарь профилактических прививок

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные ( в первые 12 часов жизни)	Первая вакцинация против вирусного гепатита В.
Новорожденные (3-7 дней)	Вакцинация против туберкулеза
1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В.
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В.
12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита.
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
7 лет	Ревакцинация против туберкулеза. Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.
13 лет	Вакцинация против краснухи (девочки). Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые).
14 лет	Третья вакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулеза. Третья ревакцинация против полиомиелита.
Взрослые	Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.

Постоянные противопоказания к вакцинации

- тяжелая реакция на предыдущую дозу вакцины;

- иммунодефицит привычный, ВИЧ-инфекция;

- прогредиентная неврологическая патология

- судороги;

- тяжелые формы аллергических заболеваний (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, сывороточная болезнь);

- злокачественные болезни крови, новообразования;

- аллергические реакции на аминогликозиды;

- анафилаксия на куриный белок.

Относительные (временные) противопоказания к вакцинации

- острые фебрильные заболевания;

- хронические заболевания в стадии обострения;

- недоношенность (масса тела менее 2000 г), внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь новорожденных и т.д.

- после введения гаммаглобулина, препаратов крови и внутривенно иммуноглобулина.

Примечание. Составлено на основании действующих нормативных документов.

Ложные противопоказания к вакцинации:

- стабильные органические поражения нервной системы различного происхождения;

- врожденные пороки развития в компенсационном состоянии;

- аллергические заболевания и проявления в неявно выраженном состоянии;

- не прогрессирующая перинатальная энцефалопатия;

- рахит;

- анемия умеренная;

- увеличение тимуса;

- поддерживающая терапия хронических заболеваний;

- дисбактериоз, выявленный методом лабораторных исследований, без клинических проявлений.

Прививочные реакции делятся на местные и общие. Местная реакция проявляется как местная болезненность, отек, гиперемия, инфильтрат, воспаление. При аэрозольном способе введения вакцины могут наблюдаться такие местные реакции, как конъюнктивит, катаральные явления верхних дыхательных путей. К общим поствакцинальным реакциям относятся: повышение температуры, общее недомогание, головная боль, боли в суставах, животе, рвота, тошнота, расстройства сна и пр. Температура – наиболее объективный показатель общей реакции. Именно по степени подъема температуры общие реакции делят на слабые (37-37,5 С), средние (37,6-38,5 С) и сильные (свыше 38,5 С). сроки возникновения общей реакции для различных вакцин неодинаковы. При повторной вакцинации могут появиться аллергические реакции на вакцину, которые выражаются появлением отека и гиперемии в месте введения вакцины, а также осложнением общих реакций лихорадкой, пониженным давлением, появлением сыпи и пр. Аллергические реакции могут возникнуть немедленно после введения препарата, но могут появиться и позднее, через сутки-двое после вакцинации.

Управление стрессом

Стресс – совокупность неспецифических защитных реакций организма, вызываемых каким – либо из стрессовых факторов. Стрессовый фактор – любое воздействие, которое вызывает стрессовый ответ.

Общие принципы борьбы со стрессом

1. Научитесь по-новому смотреть на жизнь. Борьба со стрессом начинается с усвоения идеи о том, что только вы сами отвечаете за свое эмоциональное и физическое благополучие.

2. Будьте оптимистом. Запомните, источником стресса являются не события сами по себе, а наше восприятие этих событий. Пессимизм гарантирует высокий уровень стресса.

3. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Упражнения оказывают положительное влияние не только на физическое состояние, но и на психику.

4. Стремитесь к разумной организованности. Каждое утро составляйте список дел, которые вы хотите или должны выполнить в этот день. Позаботьтесь сначала о выполнении наиболее срочных дел. Реально смотрите на вещи: может быть, что-то из намеченного вообще не нужно делать.

5. Учитесь говорить нет. Уясните себе границы ваших возможностей и проявляйте твердость. Возможен такой вариант: " Мне ясно, что вы просите меня об этом, но, к сожалению, я слишком загружен…"

6. Учитесь радоваться жизни. Концентрируйте свое внимание и чувства на том, что вы делаете, получаете удовольствие от самой работы, от того, как хорошо вы с ней справляетесь, а не оттого, что она вам даст в будущем.

7. Не будьте максималистом. Люди, которые ставят перед собой невозможные цели, никогда не бывают счастливы. Учитесь быть терпимыми и снисходительными к себе и другим.

8. Не концентрируйтесь на себе. Есть много дел и людей, достойных вашего внимания и заботы. Помогите тому, кто нуждается в вашей помощи. И ваши проблемы не будут казаться уже такими неразрешимыми.

9. Не копайтесь в своем прошлом. Жалеть о том, что мы сделали и не сделали – неразумно. Наше прошлое – наш опыт, и нужно использовать его для того, чтобы не повторять тех же ошибок.

10. Питайтесь правильно.

11. Высыпайтесь.

12.  Не злоупотребляйте алкоголем. Попытки преодолеть стресс с помощью алкоголя приводят к обратному эффекту.

 Определение ИМТ

Стремитесь к достижению идеального веса. Измеряйте индекс массы тела (ИМТ) – коэффициент, полученный от деления массы тела в кг на рост в кв.м.

Значения ИМТ:

v Менее 18,5 – дефицит массы тела

v 18,5-24,9 – нормальный вес

v 25-29,9 – "предожирение"

v 30-34,9 – ожирение I степени

v 35-40 – ожирение II степени

v более 40 – ожирение III степени

 Правила ухода за зубами

 Болезнями зубов в мире страдает 95-98% населения. Основной причиной является низкое содержание фтора в воде. В домашних условиях нельзя вылечить ни одно стоматологическое заболевание. Несложными приемами можно облегчить состояние и предупредить болезнь.

Зубная щетка должна соответствовать анатомическим особенностям вашей ротовой полости. Головка щетки должна быть изогнутой и не слишком широкой. Лучше, когда щетина располагается редкими пучками, подстриженными в виде копья. Щетки с излишне густой щетиной затрудняет уход за ними, а также снижают очищающий эффект. Зубная щетка загрязняется, поэтому ее нужно содержать в абсолютной чистоте. После чистки зубов щетку промыть тщательно в проточной воде с мылом и поставить в стакан щетиной вверх. Щетку необходимо менять раз в 3-4 месяца, так как сама щетка изнашивается, что уменьшает чистящий эффект и ведет к накоплению микроорганизмов – рассаднику инфекций.

О зубных пастах. Зубные пасты бывают гигиенические и лечебно-профилактические.

Гигиенические зубные пасты ("Апельсиновая", "Мятная", "Семейная") оказывают только очищающее действие и не содержат специальных лечебных и профилактических компонентов.

Лечебно-профилактические зубные пасты содержат также биологически активные добавки: витамины, экстракты, настои лекарственных растений, микроэлементы, соли, ферменты. Эти пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целями, так и для профилактики кариеса, заболеваний слизистой оболочки полости рта. Все лечебно-профилактические пасты делятся в зависимости от входящих в их рецептуру биологически активных веществ на 5 групп:

· Пасты, содержащие растительные препараты: "Менал", "Новинка", "Ромашка";

· Солевые зубные пасты: "Бальзам";

· Зубные пасты, содержащие ферменты: "Особая";

· Зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки: "Прима", "Бороглицериновая";

· Противокариозные зубные пасты: "Жемчуг", Blend-a-med, Agva-frech, Colgate.

Зубные эликсиры и гели. Относительно новой лекарственной формой в стоматологии являются зубные гели. Поскольку они не обладают абразивностью, очищающие свойства у них выражены меньше, чем у паст. Типичными гелями являются "Флюодент", "Флюокаль", Elmex, Blend-a-med. Гелеобразные пасты обладают высокой пенообразующей способностью, имеют приятный вкус и красивый внешний вид. Гели содержат от 0,1 до 1,5% активного фтора, что позволяет их рекомендовать для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна. Ежедневно, один раз в сутки вечером, гигиена полости рта заканчивается втиранием фторсодержащего геля в твердые ткани зубов в течение 2-3 минут зубной щеткой. Эликсир является вспомогательным гигиеническим средством, предназначенным для дезодорации и освежения полости рта во время утренней и вечерней чистки зубов, а также после приема пищи. К числу гигиенических зубных эликсиров относятся: "Идеал", "Свежесть", "Мятный", "Флора", "Лимонный". Эликсир Oral-B является противокариозным эликсиром, содержит 0,05% активного фтора и предназначен для терапии кариеса в стадии пятна.

Чистить зубы нужно бережно и нелениво. Занимать эта процедура должна 4-5 минут, 2 раза в день, утром и вечером. В процессе тщательного очищения зубов мы совершаем около 500 движений зубной щеткой. Чистя зубы, нужно помнить о том, какие цели преследует эта несложная процедура, а именно:

· Удаление остатков пищи из межзубных промежутков;

· Устранение белкового налета на зубе и зубной бляшке, которая постепенно может превратиться в зубной камень;

· Борьба с патогенной микрофлорой в ротовой полости.

О жевательной резинке. Действительно ли жевательная резинка столь полезна и помогает предотвратить кариес? В определенных случаях жевательная резинка может быть полезной. Сразу же после еды жевание резинки способствует вычищению жевательных поверхностей зубов. Но при этом нетронутыми остаются межзубные промежутки, а именно там скапливаются основные остатки пищи, провоцирующие кариес. Такого же эффекта можно добиться, если после приема пищи съесть жесткий овощ или фрукт – морковку, яблоко, лист капусты. Еще лучше воспользоваться обыкновенной деревянной зубочисткой. Кроме того, жевание резинки увеличивает слюноотделение – это уменьшает риск развития кариеса, но лишь в незначительной степени.

Массаж десен. Процедура эта несложная. Особых методик не имеет, но очень важна для поддержания здоровья ваших зубов. Проводить массаж желательно ежедневно утром и вечером, уделяя этой несложной манипуляции несколько минут вашего времени. Массаж способствует улучшению кровоснабжения зубов, укреплению тканей, окружающих зуб. Для проведения массажа тщательно вымойте руки с мылом, чтобы не занести инфекцию. Указательными и безымянными пальцами легкими круговыми движениями массируйте десны, особенно в районах альвеол.

Домашняя аптечка

1. Нитроглицерин в таблетках или в капсулах. Еще лучше Нитроминт -нитроглицерин аэрозоль. Показан для купирования приступов стенокардии.

2. Но-шпа в таблетках, относится к группе спазмолитиков. Показана для лечения болевого синдрома, вызванного спазмом гладкой мускулатуры (спазмы в области желудочно-кишечного тракта, моче- и желчевыводящих путей).

3. Баралгин (спазган, спазмалгон) в таблетках Показан при спазмах гладкой мускулатуры при желчных, кишечных, почечных коликах, дисменореи.

4. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) в таблетках -
жаропонижающее средство.

5. Тавегил или супрастин в таблетках Показан при сенной лихорадке, крапивнице, укусе насекомых, зуде.

6. Активированный уголь (карбактин, карболонг) в таблетках Показан при метеоризме, пищевых отравлениях, аллергических заболеваниях, абстенентном алкогольном синдроме, нарушениях обмена веществ.

7. Сенаде в таблетках. Слабительное средство, применяется при запорах.

8.Мезим форте в таблетках, содержит панкреатические ферменты. Показан для улучшения переваривания пищи в случае погрешностей в диете.

10. Аллохол в таблетках, желчегонное средство. Показан при хроническом гастрите, хронических холангите и холецистите, привычном запоре.

11. Настойка пустырника, седативное средство Показана при повышенной нервной возбудимости, вегето-сосудистой дистонии, лабильной артериальной гипертензии

12. Нифедипин (кордафен, коринфар) в таблетках. Показан при стенокардии, гипертонии, хронической сердечной недостаточности.

13. Парацетамол в таблетках. Показан для купирования болей при мигрени, зубной боли, невралгии, болях при травме.

14. Настойка йода для наружного применения. Показана при порезах, ранах, миозитах, невралгии.

15. Настойка бриллиантовой зелени для наружного применения.
Показана при ссадинах, порезах, гнойничках.

16. Бинты, вата - перевязочный материал.

ЗАНЯТИЕ ВТОРОЕ

А. Вода, которую мы пьем

В организме взрослого человека с массой тела 65 кг содержится в среднем 40 л воды, из которых около 25 л находится внутри клеток, а 25 л – в составе внеклеточных жидкостей. Организм строго регулирует содержание воды в каждом органе и ткани. Постоянство внутренней среды – одно из главных условий нормальной жизнедеятельности. Даже при умеренной температуре окружающей среды и небольшой физической нагрузке взрослый человек выделяет в сутки с мочой, калом и выдыхаемым воздухом примерно 2,5 л воды. При повышении температуры и более интенсивным физическим трудом это количество значительно увеличивается главным образом за счет потоотделения. В отдельных случаях количество пота, выделяемого за сутки, может составить 14 л. Без пищи человек может прожить несколько недель, но без воды погибает через 4-5 суток. Воду человек получает с напитками и пищей. При этом количества выпитой свободной жидкости и жидкости, выводимой с мочой примерно равны.

Состав питьевой воды

Вода – раствор, состоящий из множества химических веществ техногенного и природного, как правило, минерального происхождения. В воде присутствуют:

- отдельные химические элементы (точнее, их ионы) – легкие металлы (литий, натрий, калий, магний, кальций), более тяжелые металлы (хром, марганец, железо, цинк, ртуть и многие другие) и даже серебро, золото и радиоактивные элементы. Есть углерод, фосфор, сера, йод и другие металлоиды;

- газы – кислород, озон, фтор и хлор; могут быть даже метан, сероводорода и радиоактивный газ радон. Газы придают воде тот или иной запах;

- неорганические вещества – соли, кислоты, щелочи;

- органические вещества, которых очень много; одни из них для нас относительно безвредны, другие нежелательны, третьи – настоящий яд;

- нерастворенные до конца механические примеси органического и неорганического происхождения – песок, ил, ржавчина, частицы глины и так далее. Они сообщают воде мутность и при отстаивании дают осадок.

Виды пресной воды

Дистиллированная вода – это чистая Н2О, а если говорить точнее, вода с ничтожными, практически неопределимыми химическими и физическими методами, примесями инородных веществ. Используется она лишь для медицинских или исследовательских целей. Дистиллированная вода для нас совершенно бесполезна: она не поддерживает жизненно важных процессов в организме человека и животного. Дистиллированная вода, не содержащая солей, способна разбалансировать работу нашего организма. Дистиллированную воду пьют, компенсируя отсутствие в ней нужных веществ специальной диетой, сыроедением, овощами, фруктами, препаратами микроэлементов и т.д.

Обычная пресная вода. Существует несколько важных показателей качества пресной природной: кислотность рН (или водородный показатель), жесткость и органолептика. Допустимые значения рН составляют от 7,38 до 7,42 и не могут отклоняться даже на 10% от этого диапазона. При рН=7,05 человек впадает в предкоматозное состояние, при рН=7,00 наступает кома, а при рН=6,80 – смерть. Жесткостью называется свойство воды, обусловленное содержанием в ней ионов кальция Са2+ и магния Mg2+. Жесткость определяют по специальной методике, описанной в ГОСТах на питьевую воду.  Под органолептическими характеристиками воды понимаются ее запах, вкус, цвет и мутность.

Кроме озер и рек мы получаем обычную пресную воду из колодцев, артезианских скважин, родников.

Колодезная вода. Колодцами реально пользуются лишь в сельской местности, так как шурф глубиною 5-10 м не способен обеспечить большого выхода воды. Колодцы же питаются подпочвенными водами и могут обеспечить водопотребление до 100-150 л/ч (в редких случаях – до 500 л/час). Они часто уязвимы в смысле загрязнений: все, что попадает в почву – нитраты, нитриты, ПАВ, пестициды и тяжелые металлы – может оказаться в колодезной воде.

Вода из артезианских скважин. В центральных областях России на глубине 30-230 м и более находятся известняковые водоносные слои, так называемые артезианские. Известно, что состав артезианских вод зависит от глубины их залегания. Такая вода может иметь повышенную жесткость и содержать бактерии и органические вещества. Кроме того, из-за плохого соединения труб в скважинах в артезианскую воду могут просачиваться загрязнения из более высоких водоносных слоев. Обычно эту воду необходимо фильтровать и очищать, что делается с помощью очистных системы скорее промышленного, чем бытового назначения.

Родниковая и ключевая вода. Родниковая влага берется в том самом месте, откуда она поступает из-под земли. Вода может быть пресной или минерализованной. В первом случае мы, собственно, и говорим о родниках и ключах, а во втором – об источнике минеральных вод. Природа у родниковой воды такая же, как у колодозенной или артезианской, так она поступает с какого-то подземного водоносного горизонта или бассейна. В наше время невозможно гарантировать неизменное качество родниковой воды, так оно зависит не только от сезонных обстоятельств (ливни, паводки), но и от выбросов близлежащих промышленных предприятий.

Минеральная вода

Природная вода с повышенным содержанием минеральных компонентов классифицируется на четыре группы.

1. Минеральные лечебные воды с общей минерализацией более 8 г/л. Сюда же относят и менее минерализованную воду, содержащую повышенное количество бора, мышьяка и других элементов. Ее принимают только по назначению врача.

2. Минеральные лечебно-столовые воды с общей минерализацией 2-8 г/л. Они применяются с лечебными целями по назначению врача, но можно использовать их в качестве столового напитка.

3. Минеральные столовые воды с минерализацией 1-2 г/л.

4. Столовые воды с минерализацией менее 1 г/л.

Своим происхождением минеральные воды обязаны, как правило, подземным водоносным слоям или бассейнам, расположенным среди особых горных пород.

Искусственные воды

Талая вода. Ее можно получить, растопив в кастрюльке снег или лед, но врачи не советуют это делать – особенно городским жителям. Есть такое соединение – бензпирен, канцерогенное органическое вещество первого класса опасности. Как показали исследования экологов, в пыли и снеге на улице или рядом с шоссе количество бензпирена в десятки раз превосходит ПДК. Вытапливать воду из такого снега – все равно что сыпать в чай цианистый калий вместо сахара.

Метод одного из популяризаторов применения талой воды А.Д.Лабза: "Налейте в банку, не доходя до верха, холодную воду из под крана. Накройте крышкой и поставьте в морозильную камеру холодильника на прокладку, например, из картона. Отметьте время замерзания примерно половины банки. Подбирая ее объем, нетрудно добиться, чтобы оно равнялось (для удобства) двенадцати часам; тогда вам надо повторять цикл всего два раза в сутки. Выньте из банки лед, а то, что осталось, отправьте в канализацию (именно этот "рассол" содержит все соли, присутствующие в обычной воде). Используйте полученную воду для приготовления чая, кофе и для других блюд рациона.

Серебряная вода.  В списке искусственных вод серебряная вода вызывает наибольшее доверие, так как бактерицидные свойства серебра известны с глубокой древности. Почему же на станциях водоочистки используют хлорирование, фторирование, озонирование, а не электролитическое насыщение воды ионами серебра? Ответ – дорого! Кроме того, не будем забывать, что серебро – тяжелый металл, и его насыщенные растворы отнюдь не полезны человеку: предельно допустимая концентрация – 0,05 мг/л. При приеме 2 г солей серебра возникают токсические явления, а при дозе в 10 г вероятен летальный исход. Кроме того, если превысить разумную дозировку в течение нескольких месяцев, возможно постепенное накопление металла в организме. Приготовить серебряную воду в домашних условиях непросто. Если настаивать воду в серебряном сосуде, эффект будет незначительным. Серебряную воду производят в специальных электрических ионаторах и продают в магазинах (хотя тут возможны сомнения – в самом ли деле она серебряная).

"Живая" и "мертвая" вода.  Эти жидкости производят с помощью электролиза обычной воды, причем кислую воду, которая собирается у положительно заряженного анода, называют "мертвой", а щелочную (она концентрируется у отрицательного катода) – "живой". "Живая" вода – мягкая, светлая, со щелочным привкусом, иногда – с белым осадком; ее рН = 10-11 ед. "Мертвая" вода – коричневатая, кисловатая, с характерным запахом и рН = 4-5 ед. Считается, что эти воды помогают при различных болезнях. Есть множество чудесных и занимательных историй об исцелениях с помощью "живой" и "мертвой" воды. Но о них сообщается в очень сомнительных книжках и еще более сомнительных статьях. Будьте осторожны с целебными водами, которые еще недостаточно апробированы на практике. Принимайте их только по рекомендации врача, а не знахарей, колдунов и авторов сомнительных книжек.

Требования к питьевой воде Питьевая вода высокого качества – это:

· вода с соответствующими органолептическими показателями – прозрачная, без запаха и с приятным вкусом;

· с рН = 7-7,5 и жесткостью не выше 7 ммоль/л;

· вода, в которой суммарное количество минералов не более 1 г/л;

· вода, в которой вредные химические примеси либо составляют десятые-сотые доли их ПДК, либо вообще отсутствуют (то есть их концентрации так малы, что лежат за гранью возможностей аналитических методов);

· вода, в которой практически нет болезнетворных бактерий и вирусов (то есть их концентрации так малы, что лежат за гранью возможностей аналитических методов)

ПДК определяется как доза вредного вещества, которую можно без последствий принимать с водой каждые сутки на протяжении всей жизни. При этом учитывается, что человек выпивает 2-2,5 л воды в день и что вредные вещества поступают не только с водой, но и с пищей и воздухом.

Простые способы очистки воды.

Слив застоявшейся воды. Воду для питья лучше набирать впрок в количестве 5-10 л вечером, в период максимального водозабора, когда вода не застаивается в трубах.

Отстаивание воды. Воде, набранной вечером, нужно дать отстояться за ночь – лучше всего в закрытой стеклянной, керамической или эмалированной емкости, но не в алюминиевой или стальной кастрюле. Затем можно произвести такую операцию: гибкую трубку осторожно вводят в сосуд с водой – так, чтобы ее конец располагался у самого дна. Сливается нижняя треть, в которую за время отстаивания опустились примеси тяжелых металлов. Слив треть воды, проверьте, нет ли осадка на дне и перелейте воду в другую емкость, пропустив ее через сложенную вдвое-вчетверо марлю. Остаток воды с осадком выплеснете в раковину.

Кипячение воды. Воду прокипятите в эмалированном чайнике или кастрюле. Кипячение убивает микроорганизмы, и одновременно с паром из воды уходит практически вся летучая хлороорганика (последствия дезинфекции воды хлором). Однако следует помнить, что некоторые микробы и вирусы выживают в кипящей воде минуты и даже часы и что летучей хлороорганике нужно куда-то испаряться, а не задерживаться крышкой. Поэтому кипятите воду в сосуде без крышки и не менее 5-7 мин. Существует мнение, что кипячение сокращает объем воды, и в результате сильно повышается концентрация тяжелых металлов. Это нелепость: за пять-семь минут не выкипит даже десятая часть первоначального объема. Обработанную таким образом воду нужно закрыть крышкой, чтобы не проникали бактерии из воздуха, остудить и, если угодно, разлить в трехлитровые стеклянные банки, плотно закрыв их полиэтиленовыми крышками. Хранить лучше в холодильнике.

Фильтрование воды с помощью бытовых фильтров требует строгого соблюдения инструкции. Недостатки метода:

1. Если не принять специальных мер, фильтр может вместе с вредными примесями забрать из воды полезные минеральные добавки – соли натрия, магния, калия и кальция.

2. 2. В конце ресурса, когда фильтрующий материал сильно забит вредными химическими примесями и микроорганизмами, задержанными в процессе многодневной эксплуатации, фильтр может "слить" всю эту дрянь в ваш стакан.

3. От залповых выбросов, когда бактерии или какое-либо вредное вещество содержатся в воде в концентрации, которая в десятки-сотни раз превышает предельно допустимую концентрацию, не спасет никакой бытовой фильтр. Возможно, он очистит 10-20 л воды, но после этого будет забит до отказа. Тогда вода польется из всех щелей корпуса.

В. Негативное влияние некоторых представителей флоры и фауны: отравления грибами, неприятности от насекомых, укусы ядовитых змей, опасность ядовитых растений.

 Отравление грибами

На сегодня известно около 70 тысяч видов всех грибов на земле. Каждый год, по данным зарубежных ученых, специалисты открывают и описывают по тысяче новых видов. Поэтому общее число видов грибов предположительно доходит до 100-300 тысяч, а, по мнению некоторых микологов – до 1,5 миллиона. Однако для любителей тихой охоты подходят только крупные, по крайней мере, хорошо различимые глазом человека, грибы. И еще надо, чтобы эти грибы были съедобными. А таких грибов всего около 300-400 видов. В Европе ежегодно случается до десяти тысяч грибных отравлений. Несмотря на то, что в некоторых странах (Англия, Франция) дикие грибы вовсе не собирают. Для нашего народа, наоборот, более привычно пользоваться лесными грибами и ягодами. Ежегодное начало массового грибного сезона (июль-август) знаменует начало массовых грибных отравлений. В газетах появляются устрашающие заметки о первых жертвах и о бесполезности грибов вообще. Симптомами отравления грибами развиваются через 1-2 часа – 18-24 часа. Более благоприятным бывает прогноз при отравлениях, симптомы которых проявляются в первые часы. Наиболее частые проявления грибных отравлений: боли в животе, тошнота, рвота, понос. Алкалоиды ядовитых грибов оказывают действие на желудочно-кишечный тракт, печень и центральную нервную систему. Часто поражаются почки. Всегда страдает сердечно-сосудистая система.

Действия больного до прихода врача практически сводятся к очищению организма от ядовитой пищи. С одной стороны, это промывание и очищение кишечника с помощью слабительного и клизмы. С другой – это очищение желудка с помощью искусственно вызванной рвоты. Нужно выпить много жидкости: рекомендуют 4-5 стаканов холодной воды с содой (треть чайной ложки на стакан воды), крепкий холодный чай, кофе или молоко. Алкогольные напитки, которые увеличивают всасываемость веществ стенками желудка, то есть усиливают усвоение ядов, запрещены. Полезно принять 2 таблетки активированного угля для успокоения бурлящего живота и адсорб­ции вредных веществ.

Локальные вторичные желудочно-кишечные отравления могут быть вызваны и другими причинами: неправильным сбором, хранением и приготовлением грибов. Млечники, некоторые сыроежки, волнушки и другие условно съедобные грибы, содержащие едкие и раздражающие вещества – причина слабых отравлений в тех случаях, если грибы не доварены и вредные для органов пищеварения вещества в них сохранились. Собирание грибов в местах экологического загрязнения, вблизи удобряемых полей, свалок, захоронений, автомобильных дорог, заводов – еще одна причина возможных отравлений. Грибы, растущие в таких местах, могут накапливать тяжелые металлы и пестициды. Не следует собирать червивые и перестоявшие, старые грибы ("перестарки").

Старые грибы содержат вредные продукты грибного обмена веществ (в том числе мочевину). Неправильное хранение – длительное, более суток в теплом месте – приводит к раскисанию грибов и разложению содержащихся в них белков с образованием вредных для органов пищеварения веществ. Особенно это относится к мягким трубчатым грибам (маслята, моховики). У некоторых людей бывает непереносимость грибной пищи вообще или повышенная чувствительность к определенным видам. Съедобные грибы могут вызвать у них послабление желудочно-кишечного тракта (серно-желтый трутовик, иногда опята осенние) или сыпь на коже (опята осенние). Следует учитывать возраст и состояние здоровья человека. Дети переносят отравление даже слабо ядовиты­ми грибами гораздо тяжелее взрослого. Для людей с хро­ническими заболеваниями желудка и кишечника грибы – провоцирующая пища и легко вызывает локальные отравления. Профилактика грибных отравлений состоит из про­стых и понятных правил собирания и употребления. Они основаны на знании съедобных и ядовитых грибов, внимательности и аккуратности. Азарт грибной охоты, излишняя самонадеянность не должны мешать разумному подходу к этому вопросу.

1. Собирайте для еды только знакомые грибы. Сомнительные либо выбрасывайте сразу, либо откладывайте для определения в отдельный пакет, не оставляйте их в общей корзине. Определить видовую принадлежность грибов лучше на месте сбора. Дома многие из них будут иметь совсем другой внешний вид, и опознать их будет еще труднее.

2. Будьте внимательны при собирании: иногда ядовитые грибы растут вперемежку со съедобными (например, ложные опята среди настоящих).

3. Не собирайте старые и червивые, грибы у автомобильных дорог, заводов и в других экологически загрязненных местах.

4. Не храните сырые грибы в теплом месте, а в холодильнике – не более суток. Не употребляйте в пищу залежалые грибы. Вареные грибы можно хранить в холодильнике 1-3 дня в стеклянной или эмалированной посуде.

Существует множество предрассудков, как отличить ядовитые грибы от съедобных. Говорят, например, что у ядовитых неприятный запах и что их не едят насекомые (то есть они не бывают червивыми) или что луковица темнеет при варке с ядовитыми грибами и т.д. и т.п. И все это удивительно живуче: не только умудренные годами, но и молодые люди повторяют такие ошибки. Ничему этому не верьте. Бледная поганка – очень вкусный гриб с приятным грибным запахом, и в то же время – один из самых ядовитых грибов в природе. На сегодняшний день нет таких способов, чтобы отличить ядовитый гриб от съедобного по его внешнему виду, запаху, цвету и другим простым при­знакам. Надеяться приходится только на свои знания и опыт. Есть и такие грибы, о съедобности которых мнения специалистов различны. Одни и те же грибы в разных кни­гах причисляются к съедобным или к условно съедобным. Лучше отваривать все подобные грибы и отвар сливать. Медленно и неохотно усваиваются грибниками новые сведения о ядовитости некоторых грибов. Прежде всего, это касается ядовитости строчка обыкновенного и свинушки тонкой. Тем более что отравления строчком происходят не всегда и не везде, а от свинушки вообще нет видимых сразу последствий. Тем не менее, признавая науку, нужно относиться к этому как к научно установленному факту и исключить эти грибы из употребления.

Неприятности от насекомых

Пчелы и осы. Яд пчел и ос имеет сложный химический состав. Действие токсина зависит от дозы, локализации поражения и индивидуальной чцвствительности. В одних случаях отравление проявляется лишь местными симптомамаи, в других – возникает картина тяжелой общей интоксикации. Например, единичные ужаления пчел (до 10 одновременно) здоровые люди переносят легко. Они, как правило, вызывают лишь местную реакцию – кожа в месте поражения краснеет, появляется припухлость, ощущается сильная болезненность, жжение, зуд.. От укусов 200-300 насекомых возникает общее отравление организма и, наконец, 500 и более ужалений приводит к смерти в результате паралича дыхательного центра. Чувствительность человека к пчелиному яду индивидуальна и изменчива. Наибольшая она у детей, женщин и пожилых людей.

Шершни. Ужаления шершня, особенно крупного, очень болезненные. Тем борлее опасно потревожить гнездо шершней, которые отличаются высокой агрессивностью. Ужаления шершней вызывают местные (боль, отек, воспаление) и общие (головная боль, головокружение, сердцебиение, повышение температуры) симптомы отравления. Острая боль в месте ужаления, локальная отечно-воспалительная реакция с признаками лимфаденита являются ведущими признаками. Иногда развиваются гигантские отеки, захватывающие не только пораженную конечность, но но и прилегающую часть туловища. Отравление может сопровождаться крапивницей, затруднением дыхания, в тяжелых случаях – анафилактическим шоком.

Шмели. Шмели более "миролюбивые насекомые, чем пчелы и шершни. Ужаление шмелей сопровождается симптоматикой, сходной при отравлении пчелиным ядом: боль, отек. Значительной опасности при одиночных ужалениях не представляют, за исключением возможности развития аллергической реакции.

Первая помощь при ужалениях ос, пчел, шершней, шмелей однотипна. Необходимо удалить (пинцетом, иголкой) с места поражения жало насекомого. На место поражения кладут холод – лед или полотенце, смоченное холодной водой. В том случае, когда развивается анафилактический шок, необходима неотложная медицинская помощь. Поэтому нужно как можно быстрее вызвать машину скорой помощи или доставить потерпевшего в ближайшее лечебное учреждение. До прибытия врача нужно уложить пострадавшего, высоко приподняв его голову. На лоб положить носовой платок или полотенце, смоченное холодной водой, к ногам грелку. Если есть возможность применить какие-либо противоаллергические средства (пипольфен, супрастин, кларитин), потерпевшему надо дать 1 таблетку любого из них. В случае остановки дызания проводится искусственное дыхание "изо рта в нос" и непрямой массаж сердца.

Паук-крестовик распространен по всей территории России. Укусы его отмечаются редко. Поражение сопровождается болью и чувством жжения в месте укуса, кровоизлияниями, иногда – развитием начального омертвления ткани. Паук-серебрянка или водный паук встречается повсеместно в пресных водоемах. Пауки могут вылезать на водные растения и встречаются иногда ползающими по берегам прудов и озер. Укусы их вызывают острую боль и местную воспалительную реакцию. Никаких общих проявлений интоксикации обычно не возникает.

Первая помощь. Эффективным способом оказания помощи является прижигание по Мариковскому, которое необходимо проделать не позднее двух-трех минут после укуса. Для этого две-три спички нужно приложить головками к месту поражения и чиркнуть по ним коробком. Это обеспечивает разрушение яда, предупреждая отравление. Если время было упущено, пострадавшему следует дать обильное питье и немедленно доставить в лечебное учреждение. Если укус пришелся в конечность, необходимо обеспечить ее неподвижность. Для этого накладывают шину, как при переломе.

Клещи – главные переносчики возбудителей геморрагических лихорадок. Это группа тяжелых инфекционных заболеваний насчитывает несколько наименований в зависимости от вида вируса – геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, Крымскую, лихорадку Западного Нила и другие. В нашей стране распространена, в основном, первая из них. Болезнь начинается через 2 недели после укуса инфицированного клеща. Типичные признаки инфекции: высокая температура, множественная геморрагическая сыпь, поражения почек. Протекает чаще тяжело, в 3-5% случаев заканчивается смертью.

Индивидуальные средства защиты от клещей:

* отказ от походов в лес в эпидемиологически неблагополучные местности;

* "антиклещевая" одежда: длинные, застегивающиеся на запястье рукава, закрытый ворот, брюки, заправленные в обувь;

* уничтожение грызунов, которые могут быть переносчиками клещей, и насекомых на дачах;

* использование отпугивающих средств во время лесных привалов;

* ежедневный осмотр кожи во время вылазок "на природу" для своевременного обнаружения присосавшихся клещей;

* осмотр домашних животных на предмет носительства клещей.

К числу обязательных летних неприятностей можно отнести и насекомых: комаров, мух… вшей. Мало кто способен стоически выносить укусы комаров и их противное зудение. К тому же комары могут переносить возбудителей некоторых инфекционных заболеваний, например малярии. Комары любят влажную погоду, мухи – жаркую и ровную. Комары оживают ближе к вечеру, мухи же досаждают нам днем. На лапках, крылышках, в кишечнике мух уживается около 50 видов патогенных микробов, возбудителей кишечных, респираторных инфекций и глазных болезней (например, трахомы). Что касается вшей, то медицинская статистика отмечает в летний период резкий всплеск заболеваемости педикулезом. И не мудрено: переползти с больной головы на здоровую паразиту ничего не стоит где угодно – на рынке, в магазине, на пляже, вокзале, в бассейне, вагоне поезда.

Средства защиты, которые нужно знать в борьбе

с комарами

Ø растопите немного камфоры – этот запах для комаров непереносим, а для людей безвреден и даже приятен

Ø включите электрофумигатор – эффективное средство, убивающее насекомых

Ø купите репеллент – средство, отпугивающее комаров: крем, эмульсию или лосьон

Ø приобретите специальную спираль для окуривания помещения – активно прогоняет комаров

с мухами

Ø лучшее оружие – чистота

Ø закройте поплотнее двери, на распахнутые окна и форточки натяните специальные сетки

Ø высадите в цветочные горшки клещевину – запах этого цветочного растения отпугивает мух; развесьте в комнате свежесрезанную пижму, воздействие которой схоже с воздействием клещевины

Ø прикрепите к окну узкие полоски бумаги – колеблясь и шурша от ветра они отпугнут мух

со вшами

Ø запаситесь средствами от педикулеза: шампунями, суспензиями, эмульсиями, при первых признаках педикулеза (нестерпимый зуд головы) осмотрите волосы. Диагноз подтверждают "находки": живые взрослые особи или гниды, напоминающие светло-песочные капсулки, прикрепленные к волосам

Ø на даче и за городом можно вымыть голову хозяйственным или антибактериальным мылом: вши его очень не любят

Ø вши не выносят запаха рыбьего жира, который по рекомендациям народной медицины можно втирать в корни волос

Ø после обработки любым средством неплохо волосы вычесать частым гребешком, через который пропущена ватка, смоченная 3% столовым уксусом

Ø если голова продолжает чесаться, ежедневно в течение недели прополаскивайте волосы настоем листьев мать-и-мачехи и крапивы двудомной, приготовленным по следующему рецепту: 100 г. смеси залить 0,5 л кипящей воды, остудить, процедить

Где бы вы ни решили отдохнуть этим летом – на курорте, даче, в лесу – смена обстановки неизбежна. И не всегда организм способен перестроиться легко и безболезненно. Продумайте средства защиты заранее – и ваш отпуск не омрачат болезни.

Укусы ядовитых змей

Современный горожанин, отправляясь путешествовать, не задумывается о том, что природа может преподнести ему неприятные сюрпризы. В последние годы во многих странах мира отмечается увеличение случаев острых отравлений, возникающих вследствие укусов ядовитыми змеями. Ежегодно получают укусы более 10 млн. человек, а смертельные исходы отмечаются в 20-100 тыс. случаев. В России встречаются 14 ядовитых представителей пресмыкающихся. Из них наиболее опасны "слепая" кобра (кобра, не имеющая рисунков очков) и змеи из семейства гадюковых: среднеазиатская и кавказская гюрза, гадюки, а также песчаная эфа, палласов щитомордник. Строение головы у всех гадюк одинаково -округленно-треугольная с притуплённым носовым концом и выступающими височными углами, где расположены ядовитые железы. Голова отделена от туловища резким шейным перехватом. Тело толстое, но к концу резко сужается и переходит в короткий хвост. Окраска и форма рисунка на коже у гадюк разнообразны. Благодаря цветовой гамме змеи незаметны на фоне среды обитания.

Змея никогда не нападает на человека первой. Если ее потревожили, она всегда предупредит о нападении, приняв угрожающую позу. Укус ядовитых змей -акт самозащиты. Для этого природа наделила их длинными, чуть загнутыми внутрь острыми зубами. При закрытой пасти они размещаются параллельно небу. В момент атаки зубы выдвигаются вперед и оказываются под прямым углом к верхней челюсти. В таком положении змея наносит кинжальный удар вниз, вонзая свое грозное оружие в тело жертвы. Укусы ядовитых змей глубокие и болезненные.

Укусы гадюк вызывают сильную продолжительную боль. На пораженном месте образуется большой отек, который быстро распространяется по всему телу (при укусе в палец может дойти до плеча). Кожа в области раны становится красновато-синюшного цвета. Через 20-40 мин. появляются признаки шока: бледность, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение кровяного давления. Возможны периодическая потеря сознания, иногда судороги. Летальный исход наступает в период от 30 мин. до 1 суток и более. Укушенным ядовитой змеей требуется незамедлительная помощь.

Первая помощь. Сразу после укуса надо приступить к вытягиванию яда из ранки. Ни в коем случае нельзя медлить, иначе токсин успеет распространиться по всему организму. Процедуру лучше проводить с помощью медицинской банки. Если ее нет под рукой, можно воспользоваться тонкой рюмкой или стаканом: ввести в полость стеклянного сосуда подожженный фитиль, а затем быстро приложить к пораженному месту. Яд можно высосать и ртом, но только если у оказывающего помощь нет кариеса зубов, а на слизистой оболочке рта, губах и языке -повреждений и трещин. При этом нужно постоянно сплевывать отсасываемую жидкость и промывать рот водой. Длительность операции должна составлять не менее 15-20 мин. Таким способом можно удалить от 20 до 50 % яда. Прижигание, дополнительные разрезы, вырезание пораженного участка недопустимы. Накладывать жгут категорически запрещается! После удаления яда место укуса обрабатывают раствором йода или спиртом и накладывают стерильную повязку. Пораженное место обездвиживают с помощью шины или подручных средств. Больному обеспечивают покой, обязательно дают обильное питье (чай, бульон, воду, кофе). Это способствует выведению яда из организма. Алкоголь противоядием не является! Пострадавшего как можно скорее доставляют в ближайшее медицинское учреждение. Медицинские средства включают: специфические сыворотки, гормональные и сердечные средства, гепарин и растворы для внутривенного введения.

Как избежать укуса ядовитых змей? Все змеи в основном ведут сумеречный и ночной образ жизни. Днем они скрываются от прямых солнечных лучей в норах, расщелинах, руинах, заброшенных постройках. Наибольшая активность проявляется в первую половину ночи, когда земля еще не остыла от дневного тепла. Ранним утром змеи любят греться на солнце. Признаками их обитания являются:

• выползки (остатки прозрачной хрупкой кожицы после линьки);

• мертвые грызуны и птицы возле ручьев, родников, под деревьями;

• отпечатки змеиных следов на песке;

• скелеты пресмыкающихся.

Находясь в опасной местности, призовите на помощь всю свою наблюдательность и осторожность, передвигайтесь не спеша, не бегите и не прыгайте, избегайте густых кустарников, деревьев с нависающими ветками. Ночью старайтесь не выходить из палатки. Следует помнить о том, что змеи иногда подползают к костру, привлеченные светом и теплом. Полезно иметь при себе палку с раздвоенным концом, чтобы раздвигать заросли и отгонять встретившихся змей. Обратите внимание на обувь. Лучше всего подойдут резиновые, яловые или кирзовые сапоги, в горах - ботинки с высокими рантами и манжетами, в пустыне - любая высокая обувь. Защитят от укусов змей бахилы, толстые шерстяные носки, брюки с напуском, плотно облегающие ноги и заправленные в сапоги.

Не ловите змей и не трогайте их, даже если они вялые и малоподвижные. Мертвые змеи тоже опасны, так как яд долго сохраняет свои поражающие свойства. Случайный укол ядовитым зубом может привести к отравлению. При встрече с ползущей змеей сохраняйте спокойствие, не паникуйте, не делайте резких движений, замрите и дайте возможность уйти. Не убегайте от змеи - можно наступить на другую, не замеченную ранее. Если пресмыкающееся приняло позу угрозы, медленно отступите назад, не поворачиваясь к нему спиной, не защищайтесь выставленными вперед руками. Если у вас в руках палка, держите ее перед собой и будьте готовы отбросить нападающую змею в сторону.

Помните! От змеиных укусов в полной мере защищен тот, кто знает образ жизни и признаки обитания пресмыкающихся, соблюдает правила передвижения по незнакомой местности и поведения при случайной встрече со змеей.

Опасность ядовитых растений

Многие больные люди предпочитают лечиться "природными средствами", предлагаемыми целителями и знатоками народной медицины. Аптечные травы и сборы считают неэффективными, лишь подспорьем для лечения "химией". По части аптечной фитопродукции общественное мнение несправедливо. Продавать здесь растительное сырье, содержащее "сильнодействующие, наркотические и ядовитые вещества" категорически запрещено. На знахарскую же продукцию такой запрет не распространяется. Ну а к скольким отравлениям, в том числе с летальным исходом, приводит самодеятельное лечение в России, неизвестно. Зато есть данные, что в Индии и Китае отравления лекарственными травами лидируют среди смертельных случаев в процессе самолечения. В Германии и Бельгии изъяты из употребления лекарственные травы, в состав которых входят алкалоиды пирролизидина. Это бурачник (у нас в народе известен как огуречная трава), белокопытник, крестовник, мать-и-мачеха, окопник, воробейник, кипрей (иван-чай). Что ни название, то наше, родное, русское. Алкалоиды, которые в них содержаться, токсически воздействуют на печень, вызывают поражения сердечно-легочной системы.

 О многочисленных отравлениях препаратами морозника, который рекламируется как средство для похудения уже написано немало. Морозник продается и покупается по-прежнему. Редкий знахарский базар обходится без болиголова и чемерицы. Траву болиголова в малых дозах используют как болеутоляющее, противосудорожное и противовоспалительное средство при лечении ревматизма и подагры, а так же опухолей. Но какой народный целитель расскажет, что все части болиголова содержат алкалоид, парализующий дыхательные мышцы? Именно соком этого растения, а не цикуты, как обычно считается, был отравлен Сократ. А от рака болиголов еще ни кого не вылечил… Чемерицу во всем мире разводят как декоративное растение. Настойки, мази, воду чемеричную (Aqua Veratri) используют в официальной медицине при ревматизме. Мази и спиртовую настойку корневища в народе применяют наружно для втирания в кожу в качестве раздражающих средств при невралгиях, миозитах, для уменьшения боли ревматического происхождения, против перхоти и для роста волос. Экстракты используют как инсектицид при чесотке и против вшивости. Все растение – от корней до пыльцы, включая даже запах, - чрезвычайно ядовито. В последнее время появились сообщения по поводу возможных осложнений при применении зверобоя, в частности таких, как раздражительность, агрессивность, бессонница и даже импотенция. В настоящее время стало известно, что зверобой при взаимодействии со многими лекарственными препаратами отрицательно влияет на их лечебные свойства.

ЗАНЯТИЕ ТРЕТЬЕ

А. Физические методы оздоровления в домашних условиях

 Оздоровление водой: пар, ванны, компрессы, обертывания, души

Вода в трех состояниях — жидком, парообразном и твер­дом — может применяться при разных температурах и раз­ном давлении (душ, ванны с водоворотом). Воду можно при­менять внутрь посредством питья или вводя ее в организм через соответствующие отверстия (клизмы, промывания, биде, ирригация ушей и носа). Вода может быть применена наруж­но в виде полных или частичных ванн, различного душа, вклю­чая душ на маленькие участки тела, одинарных или двойных компрессов, различных обертываний, грелок с горячей водой, смоченных водой и замороженных бинтов, пакетов со льдом, различных способов применения пара, а также одновремен­ных и попеременных сочетаний указанных воздействий. Благодаря удивительной способности менять свою фор­му и состояние вода имеет поразительно широкий спектр целебных свойств.

Компрессы, примочки

Влажные компрессы относятся к местным процедурам, используемым для нагревания или охлаждения участков тела человека. Для этой цели пропитывают водой гидрофильную ткань, (марля, холщовая ткань, бязь, фланель и другие ткани). В лечебной практике приме­няют несколько типов компрессов, основными из которых являются согревающий, горячий и холодные компрессы. Они отличаются друг от друга не только техникой выполнения, но и температурой воды, смачивающей гидрофильную прокладку.

Согревающий компресс. Наиболее часто применяющаяся мест­ная тепловая процедура. Компресс состоит из 3-х слоев. Внутренний слой - кусок гидрофильной ткани, соответствующий по своей конфигурации и размерам участку тела, подлежащему теп­ловому воздействию. Для увлажнения ткань смачивают водой комнатной температуры (15-20° С), слегка отжимают и наклады­вают непосредственно на участок тела больного. Гидрофильная прослойка должна содержать достаточное количество воды, для чего ее делают из нескольких слоев. Для компрессов большого размера вместо марлевой салфетки используют сложенные в несколько раз полотенце или простыню. Гидрофильную прослойку сверху покрывают водонепроницаемым материалом (вощаная бумага, тонкая компрессная клеенка, полиэтиленовая пленка, целлофановая пленка) таким образом, чтобы он перекрывал на 3-4 см со всех сторон края гидрофильной прослойки. Водоне­проницаемая прослойка исключает или снижает вызываемые ис­парением воды теплопотери. Для утепления участка тела поверх водонепроницаемого слоя накладывают слой материала, плохо проводящего тепло (компрессная вата, специально сшитый ват­ник, ватин, шерстяной платок и др.). Состоящий, из трех слоев материала компресс, наложенный на тело человека, фиксируют марлевым бинтом или специально скроенной повязкой из холщо­вой ткани. Компрессы на туловище закрепляют сшитыми конец в конец двумя полотенцами и английской булавкой; компрессы на грудной клетке удобно закреплять сшитой из плотной ткани безрукавкой, а на животе - набрюшником, компрессы на кисти и стопе закрепляют небольшой простыней или косынкой. На некоторые части тела накладывают компрессы специальной формы, сшитые из гидрофильной ткани.

Затруднение теплоотдачи области согревающего компресса приводит к повышению температуры кожи и подлежащих тканей до температуры внутренних органов. Вызванное повышением температуры усиление кровотока не только в коже, но и глубжележащих тканях и органах, уменьшает отек и воспаление, снимает спазм внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.), расслабляет судорожно сокращенные мышцы, приводит к уменьшению или исчезновению боли.

Продолжительность согревающего компресса составляет 6-8 ч. После его снятия кожу необходимо протереть теплой водой или салициловым спиртом, водкой; затем досуха вытереть мягким полотенцем. После снятия согревающего компресса необходимо исключить возможность охлаждения тела (сквозняки, выход на улицу и др.). С компрессом не следует также выходить из помещения на улицу. Для усиления эффективности лечения согревающий компресс можно накладывать 2 раза в сутки - днем, на 5-6 ч, а затем на ночь. При длительном применении компрессов может развиться мацерация кожи и ее раздражение, проявляющееся в виде покраснения и кожной сыпи. В таких случаях в лечении необходимо сделать перерыв. Кожу на участке раздражения следует смазывать детским кремом или присыпать детской присыпкой.

Показания к назначению согревающего компресса: заболевания суставов воспалительно-дегенеративного характера (артрит, артроз), последствия травм костномышечной системы, со 2-3-го дня после травмы (ушибы, разрыв связок, переломы и др.), тромбофлебит, острые и хронические заболевания перифериче­ской нервной системы с локальными болевыми синдромами (невралгия, неврит, радикулит, миозит), мастит (начальная ста­дия), острый и хронический отит, тонзиллит, заболевания печени, желчного пузыря и кишечника, инфильтраты после инъекций лекарственных веществ и др. Противопоказания: острые и гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (рожистое воспаление, фурункул, карбункул, флегмона); заболевания кожи (экзема, эпидермофития), открытые раны.

Горячий компресс. Отличается от согревающего компресса тем, что для теплового воздействия на участок тела используют горячую воду (60-65° С), которой смачивают кусок мягкой ткани или салфетку. После отжимания салфетку накладывают на соот­ветствующую часть тела и придерживают рукой. По мере остывания компресс сменяется новым, для чего необходимо иметь не­сколько салфеток. Такое тепловое воздействие вызывает расши­рение сосудов в области применения, снимает спазм поперечно­полосатых мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшает или снимает боль. Показания: спастический колит; печеночная колика; почечная колика; мигрень (спастическая форма). Противопоказания: на­клонность к кровотечению, острые воспалительные процессы в брюшной полости, гипертоническая болезнь III стадии.

Холодный (охлаждающий) компресс. Для проведения хо­лодного компресса кусочек ткани или салфетку, сложенные в несколько раз, смачивают в холодной воде, быстро отжимают и помещают на участок тела, подлежащий охлаждению. Каждые 3-5 мин, по мере согревания, компресс меняют; для чего следует иметь несколько салфеток, помещенных в холодную воду со льдом. Всего делают 5-7 смен салфеток, что составляет общее время воздействия на участок тела от 15 до 30 мин. В течение дня холодный компресс можно накладывать несколько раз. Холодный компресс снижает температуру подлежащих тканей, вызывает сужение сосудов кожи и подлежащих тканей и оста­новку кровотечения. Это способствует торможению воспалитель­ного процесса, снижению чувствительности нервных окончаний и, соответственно, уменьшению или исчезновению боли. Показания: ушибы, сопровождающиеся кровоизлиянием, носовые кровотечения, кровотечения в брюшной полости, боли в области сердца при неврозах. Во время приема больными различных тепловых процедур (общие ванны, грязевые аппликации и др.) холод­ные компрессы накладывают на лоб и на область сердца.

Спиртовой компресс. Является разновидностью согревающего компресса с более выраженным раздражением кожи на участке воздействия. Техника его проведения такая же, как и обычного согревающего компресса. Отличие состоит в том, что гидрофильную прослойку смачивают не водой, а разбавленным спиртом (I часть 96° Спирта на 3 части воды) или водкой, наполовину разведенной водой. Лечебный эффект спиртового компресса несущественно выше обычного согревающего компресса. Однако мацерация кожи и вероятность возникновения гнойничковых заболеваний при длительном примене­нии спиртовых компрессов меньше, чем при систематическом проведении обычных влажных согревающих компрессов. Показания и противопоказания для применения спиртовых компрессов такие же, как и для обычных согревающих компрессов.

Лекарственные компрессы. С целью усиления действия согревающего компресса для смачивания гидрофильной прослойки используют некоторые лекарственные вещества - 1% раствор натрия гидрокарбоната, 5% раствор ментола, камфорное масло и др. Техника проведения лекарственных компрессов в остальном такая же, как и обычных влажных согревающих компрессов. Лекарственные компрессы обычно применяют по назначению врача. Наиболее часто у детей при острых отитах применяют компрессы на область уха с подогретым камфарным маслом. При ишемической болезни сердца с затяжными приступами стенокардии и при кардиалгиях проводят ментоловые компрессы. Для этогo смоченную 5% спиртовым раствором ментола марлевую салфетку накладывают на область сердца больному, лежащему на спине. Поверх нее помещают листок вощаной бумаги, а затем сложенную в несколько раз марлевую салфетку. Продолжитель­ность ментолового компресса определяется временем уменьше­ния или исчезновения болей в области сердца.

Примочки. Являются разновидностью охлаждающего лекар­ственного компресса. В основе лечебного эффекта примочек лежит охлаждение кожи за счет испарения воды, приводящее к сужению кровеносных сосудов, стиханию симптомов острого воспаления и уменьшению боли. На подлежащий воздействию участок тела накладывают смочен­ный охлажденным лекарственным раствором (10-15° С) кусочек марли, гигроскопической ваты. При ее нагревании марлевую сал­фетку меняют через каждые 5-10 мин. Процедура продолжается 1-1,5 ч, после перерыва на 1-2 ч ее повторяют несколько раз в день. Для примочек используют разведенные водой ароматный уксус, буровскую жидкость (1 столовая ложка на 1 стакан холодной кипя­ченой воды), настой ромашки, свинцовую воду (2 части раствора основного свинца ацетата + 98 частей воды) и др. Показания: ушибы, кровоизлияния, дерматит, лимфаденит; в глазной практике (при конъюнктивитах, офтальмии и др.), приме­няют примочки с настоем ромашки, со спитым чаем (проводят при закрытых глазах).

Влажные укутывания, обтирания, обмывания, обливания

Влажное укутывание представляет собой, по существу, согре­вающий компресс на все тело или его часть, но без водонепро­ницаемого слоя (компрессной клеенки, полиэтиленовой пленки и др.). В лечебной практике применяют общее и местные влажные укутывания (компрессы Пристница)

Продолжительность влажного укутывания зависит от задачи лечения и индивидуальных особенностей организма. Кратковре­менное влажное укутывание, продолжительностью 8-10 мин, на­значается при неврозах с явлениями угнетения, а также при лихо­радочных состояниях, как жаропонижающую процедуру. Наиболее часто применяют влажные укутывания средней продолжительности - 30-45 мин. Такие процедуры назначают больным неврозами с яв­лениями возбуждения, сопутствующей бессонницей, половыми рас­стройствами. Их проводят также при нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни I-II стадии и климактерическом синдроме. Продолжительные влажные укутывания (40-60 мин и более) назна­чают в качестве потогонных процедур при заболеваниях почек с нарушениями их выделительной функции. После влажных укуты­ваний небольшой продолжительности больных обтирают и остав­ляют отдыхать покрытыми сухой простыней и одеялом. После потогон­ных процедур рекомендуют принять дождевой душ (1-1,5 мин) при температуре воды 34-35° С или пресную ванну той же темпера­туры (5-7 мин). Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения -15-20 процедур.

Чаще всего применяют трехчетвертные и половинные влажные укутывания. Трехчетвертные укутывания проводят таким образом, чтобы тело было укутано до уровня подмышечных впадин. При этом руки и верхняя часть грудной клетки остаются свободными. Половинные местные влажные укутывания проводят до уровня середины живота. Местные или частичные укутывания проводят тем больным, которые не переносят общих укутываний из-за появляющегося у них чувства страха и тягостной беспомощности. Продолжительность сухого укутывания как дополнительной процедуры составляет 20-30 мин, а как самостоятельной - 60 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают 10-20 процедур,

Влажные обтирания. Эти процедуры весьма распространены, широко используются в гигиенических и лечебных целях, а также для закаливания организма. В домашних условиях проводят частич­ное или общее обтирание, в зависимости от состояния больного и согласно назначению врача. Учитывая, что испарение с увлажненной кожи будет охлаждать больного, обтирания рекомендуют проводить при достаточно высокой температуре окружающего воздуха (18-22° С) и при отсутствии сквозняков в помещении. Влажное обтирание прово­дят в комнате, а летом в теплую безветренную погоду - на террасе, в саду, на берегу озера, реки, моря.

Местное влажное обтирание. Производят смоченным в воде и отжатым махровым полотенцем, массажной мочалкой, губкой или рукавичкой, сшитой из грубой холщовой ткани. Для. обтира­ния используют воду температуры 32-30° С, постепенно снижая ее до 20-18° С и ниже к концу курса лечения. При обтирании на берегу используют воду из водоема. Обтирание начинают с рук, которые затем вытирают сухим полотенцем. То же проделывают поочередно на ногах, передней и задней поверхности туловища, растирая кожу до ее покраснения и вытирая затем сухим полотенцем. Продолжительность процедуры влажного обтирания составляет 3-4 минуты. Влажное обтирание рекомендуется проводить самостоятельно всем здоровым людям и многим больным в качестве заключительной части утреннего туалета.

Души Душ представляет собой лечебную или гигиеничекую процедуру, при проведении которой на тело человека воздействуют водяной струей или многими водяными струями определенной температуры и давления. В зависимости от площади поверхности тела, подвергающейся воздействию, различают общие и местные души. С целью закаливания дождевой душ начинают проводить водой индифферентной температуры (37-35° С). В последующем ее постепенно снижают и переходят к прохладным (34-20° С), а у крепких здоровых людей - к холодным (ниже 20° С) душам. Про­должительность душей индифферентной температуры при этом по­степенно увеличивают от 3 до 5 мин, прохладных - от 1 до 2-3 мин, холодных - от 0,5 до 1-2 мин. При приведении закаливания дождевой душ лучше всего принимать утром, после утренней гигиениче­ской гимнастики. С целью закаливания, а также для поддержания состояния закаленности организма, дождевой душ принимают сис­тематически в течение многих месяцев и лет. При применении дождевого душа, его температура и продолжи­тельность зависят от показаний и устанавливаются лечащим врачом.

Основные показания: неврастения (гиперстеническая форма, с повышенной возбудимостью и нарушением сна) - души индифферентной температуры (35-37° С) и теплые (38-39° С), продолжительностью 3-5 мин; неврастения (гипостеническая форма, с вегетативным расстройствами, апатией, быстрой утомляемостью) – души прохладные, с постепенным снижением температуры воды (34-20 градусов, продолжительностью 2-3 минуты) и холодные (ниже 20 градусов), продолжительностью 3-5 минут; гипотония – души прохладные с постепенным снижением температуры воды (34-20 градусов), продолжительностью 1-3 мин. При перечисленных заболеваниях дождевой душ проводят, как правило, ежедневно; курс лечения – 20-30 процедур.

Общая пресная ванна. Ее готовит путем наполнения ёмкости обычной водопроводной водой. Путем смешивания холодной и горячей воды температуру воды в ванне доводят до назначенной врачом величины. На организм больного в пресной ванне действу­ет преимущественно термический фактор и частично - механиче­ский. В зависимости от цели лечения применяют ванны с различ­ной температурой воды. Чаще всего назначают индифферентные (34-37° С) и теплые (38-39° С) ванны, продолжительность которых составляет 10-12-15 мин. Реже назначают прохладные (20-33° С) ван­ны, совсем редко - холодные (ниже 20° С) и горячие (40°'С и выше) общие пресные ванны. Их продолжительность составляет 3-5 мин, в некоторых случаях - до 7-10 мин. Индифферентные и теплые ванны принимают за 30-60 мин до сна, холодные и горячие ванны - чаще в середине дня, через 2-3 часа после обеда, при этом необходим отдых после приема ванны в течение 20-30 мин. Общие пресные ванны  принимают обычно через день, реже - ежедневно. Ослабленным больным назначают 2 раза в неделю; курс лечения -12-15 ванн. ,

Показания: ванны теплые и индифферентной температуры - нев­розы (неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний), бессонница; нейродермит; ванны теплые и горячие - хронические заболева­ния периферической нервной системы (невралгия, радикулит, полиневрит) и костно-мышечной системы (состояние после разрыва связок и мышц, хронический полиартрит, миозит), заболевания почек (хронический пиелонефрит в фазе ремиссии); ванны прохладные – неврастения (гипостеническая форма), общие пресные прохладные ванны применяют также с целью закаливания организма.

Хвойные ванны. В состав хвойного экстракта входят аромати­ческие вещества, терпены, а также скипидар, раздражающее дей­ствие которого выражено слабо (учитывая большое разведение). Аромат хвои вызывает положительные эмоции и приятное ощуще­ние. Он благоприятно влияет на общую реактивность организма. Ванны готовят путем растворения в 200 л пресной воды 60-90 г порошкообразного хвойного экстракта; можно использовать также жидкий хвойный экстракт - 100 мл на ванну или хвойные таблет­ки в количестве 2 шт. (60 г) на ванну. При приготовлении ванн из выпускаемого в брикетах хвойного экстракта необходимо заранее растворить брикет в небольшом количестве теплой воды в от­дельной посуде. Полученный раствор вылить в ванну во время заполнения пресной водой, размешать и довести до назначенного объема и температуры. Ванны температуры 35-37° С, продолжи­тельностью 10-15 мин, проводят ежедневно или через день; курс лечения 10-15 процедур. Показания: гипертоническая болезнь I стадии, неврозы, нару­шения сна, переутомление.

Горчичные ванны. Содержащиеся в горчице эфирные вещества оказывают резкое раздражающее действие на нервные окончания слизистых оболочек глаз и носоглотки. Поэтому после погруже­ния в ванну, с целью защиты глаз и дыхательных путей, ее необходимо накрыть плотной простыней или байковым одеялом. Такая мера способствует более активному действию эфирных веществ на кожу, более интенсивному их проникновению через неповреждённую кожу во внутреннюю среду организма, а также позволяет усилить тепловой эффект ванны до конца процедуры. В домашних условиях общие и местные горчичные ванны, общие и частичные горчичные укутывания (обертывания) применяют с давних пор, в особенности в детской практике. Для приготовления общей горчичной ванны предварительно разводят в небольшом объеме воды 100-200 г сухой горчицы и тщательно размешивают ее до консистенции гомогенной сметанообразной массы, следя за тем, чтобы не оставалось комочков. Полученную порцию сметанообразной горчицы вливают в предварительно заполненную пресной водой ванну (200 л) назначенной температуры и тщательно размешивают.  Чтобы в ванне не оставались нерастворенные комочки горчицы, рекомендуется сметанообразную массу первона­чально налить в марлевый мешочек, а затем опустить его в приготовленную пресную ванну и разминать руками до полного раство­рения горчицы. Горчичные ванны температуры 36-38° С, продолжительностью 5-10 мин, проводят ежедневно или через день. Курс лечения 8-10 процедур. При острых заболеваниях простудного характера на курс лечения назначают иногда 2-3 процедуры.

После приема горчичной ванны, желательно перед сном, боль­ного обмывают теплой, водой, тщательно обтирают, укутывают теплой простыней и одеялом и укладывают в постель на 1-1,5 часа. При этом больной ощущает приятное тепло. У него наблюдаются выражен­ная гиперемия кожи, урежение частоты пульса, снижение артери­ального давления, урежение и углубление дыхания, снижение возбудимости нервной системы. Показания: хронический бронхит, пневмония в фазе выздоров­ления, острые респираторные заболевания.

 Ингаляции.

При проведении индивидуальных ингаляций в домашних условиях необходимо соблюдать следующие основные правила:__________

· ингаляцию не рекомендуется принимать непосредственно после еды или физического напряжения, так как при этом затруднены экскур­сии диафрагмы и грудной клетки; процедуру следует проводить че­рез 1-1,5 ч после приема пищи или физической нагрузки;

· во время ингаляции необходимо сидеть в удобной позе, спо­койно, не отвлекаясь разговорами или чтением. При этом оде­жда не должна затруднять дыхания и стеснять шею больного; следует учитывать, что сильный наклон туловища вперед во время приема процедуры затрудняет дыхание;

· при заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки вдох и выдох необходимо делать через нос, дышать спокойно, без на­пряжения; во время выдоха через нос часть воздуха с аэрозолями лекарственного вещества проникает в околоносовые пазухи;

· при заболеваниях полости рта, глотки, гортани, трахеи, брон­хов необходимо дышать глубоко и ровно; после глубокого вдоха ртом следует задерживать дыхание на 2 с, затем сделать полный выдох через нос; частое глубокое дыхание может вы­звать головокружение, поэтому периодически необходимо пре­рывать ингаляцию на короткое время;

· после ингаляции необходим отдых в течение 15-20 мин, а в хо­лодное время года - до 30-40 мин; после ингаляции нельзя гром­ко разговаривать, петь и курить в течение 1-1,5 ч; следует также избегать переходов из теплого помещения на холод;

· во время ингаляции антибиотиков возможны" побочные реак­ции, поэтому при назначении ингаляционной терапии аэрозоля­ми антибиотиков врач должен собрать у больного аллергологический анамнез; кроме того, необходимо предварительно оп­ределить чувствительность к ним микрофлоры и ингаляцию целесообразно проводить в специально оборудованном каби­нете поликлиники;

· перед ингаляцией антибиотиков не рекомендуется полоскать рот растворами калия перманганата, борной кислоты, перекиси водо­рода; на протяжении всего курса аэрозольтерапии антибиотиками необходимо ограничить употребление жидкости (чай, молоко, компот, минеральную воду и др.), а также исключить курение.

При отсутствии парового ингалятора производится вдыхание водяных паров с одним из указанных лекарственных веществ непосредственно из кастрюли через воронку из плотной бумаги. Для этого берут небольшую эмалированную или алюминиевую кастрюлю, наливают в нее 300-500 мл воды и ставят на газовую или электрическую плиту. После этого из плотной бумаги
делают воронку такого размера, чтобы широкий край ее соответствовал диаметру кастрюли, а узкий край мог поместиться в рот; целесообразно оба края воронки прошить 2-3 стежками ниток. После вскипания воды кастрюлю необходимо поставить на стол (на термоизоляционную подставку), влить раствор легко испаряющегося лекарственного вещества (из расчета 10-15 капель на 100 мл горячей воды). Рекомендуется рядом с кастрюлей поставить на стол также
полоскательницу для слюны, которая обычно выделяется в избытке в процессе приема процедуры; на шею следует повесить полотенце для вытирания губ и лица. Затем необходимо сесть на стул, вставить широкий конец воронки в кастрюлю, а узкий - в рот и провести ингаляцию в течение 5-10 мин. |

Существует более простой способ проведения паровой ингаляции на дому. Для этого необходимо из чайника с кипящей водой налить в стоящую на столе кастрюлю 300-500 мл во­ды, добавить в нее соответствующее количество раствора легко испаряющегося лекарственного вещества. После чего сесть на стул, наклонить голову над кастрюлей, покрыть голову и кастрю­лю салфеткой и производить вдыхание паров в течение 5-10 мин. При таком способе аэрозоль оказывает воздействие и на кожу лица (наружная аэрозольтерапия).

Паровые ингаляции продолжительностью 5-10 мин проводят ежедневно или через день; на курс лечения 5-10 процедур (при подострых процессах) и 15-20 - при хронических. Паровые ингаляции усиливают крово- и лимфоток слизистых оболочек дыхательных путей, ускоряют движение ее ресничек, оказывают болеутоляющее и успокаивающее действие. Однако при острых воспалительных и гнойных процессах, отечности и гипер­трофии слизистой оболочки паровые ингаляции противопоказаны, так как они способствуют усилению отека и раздражению слизистой оболочки и. утяжеляют течение патологического процесса. Паровые ингаляции также противопоказаны при гипертонической болезни, пневмонии, туберкулезе, абсцессах и гангрене легких.

Приводим рецепты лекарственных веществ, наиболее часто ис­пользуемых для паровых ингаляций. Рецепты должен выписывать врач, назначивший паровую ингаляцию, а растворы лекарственных веществ, как правило, должны готовиться в местной аптеке:

• Рецепт N° 1: ментол - 1 г, масло эвкалиптовое - 10 г. По 10 капель на 100
мл воды на 1 паровую ингаляцию.

• Рецепт N° 2: ментол - 1 г, масло персиковое - 10 г. По 10 капель на 100 мл
воды на 1 паровую ингаляцию.

• Рецепт N° 3: глицерин - 35 мл, настойка эвкалипта - 34 мл, ментол - 0,7 г,
спирт этиловый - 30 мл. По 10 капель на 100 мл воды на 1 паровую ингаляцию.

 Лечение теплом

Парафинолечение. Для проведения парафинолечения на дому необходимо иметь следующее оборудование и принадлежности:

· Водяную баню для плавания и нагревания парафина;

· Источник нагрева водяной бани (газовую плиту, электрическую плитку и пр.);

· Химический термометр для измерения температуры расплавленного парафина на 100-1500 С;

· Малярный кисти;

· Эмалированные плоские кюветы различного размера;

· Клеенку медицинскую; марлевые салфетки большого размера;

· Ватно-марлевое одеяльце (куски шерстяного одеяла или старый шерстяной платок);

· Большой пинцет (корнцанг, тесьму или бинты для закрепления ватного одеяльца);

· Клеенчатые мешочки – "рукавица" и "носок"; парафин медицинский (пищевой).

Для самостоятельного изготовления водяной бани обычно используют две алюминиевые или эмалированные кастрюли с крышками – одну большего размера, а другую – меньшего. На дно большой кастрюли кладут деревянную дощечку, чтобы исключить соприкосновение донной части малой и большой кастрюль. В меньшую кастрюлю накладывают расколотый на небольшие кусочки парафин, закрывают ее крышкой и помещают в большую кастрюлю. В свободный промежуток между кастрюлями осторожно наливают воду, чтобы ни одна ее капля не попала в кастрюлю с парафином. Водяную баню ставят на газовую плиту (электрическую плитку) и включает малый огонь. Под действием кипящей в большой кастрюле воды находящийся в малой кастрюле парафин по­степенно плавится, а затем нагревается до 60-70° С. На плавление и нагревание парафина затрачивается около 1 часа. После выклю­чения газовой плиты (электрической плитки) парафину дают не­сколько остыть, затем, не открывая крышки, извлекают малую кастрюлю из большой и ставят ее на стол, покрытый огнеупорным материалом (асбест, оцинкованное железо, алюминий). Запрещается подогрев парафина непосредственно на открытом огне (без водяной бани), так как при 1300 С он начинает подгорать, испускать удушли­вый чадящий газ и может воспламениться.

В настоящее время применяют следующие способы (методики) парафинолечения. Способ наслаивания. Расплавленный парафин температуры 55-600 С из кастрюли наносят на заданный участок тела слоем в 1-2 см с помощью плоской малярной кисти. При нанесении на кожу расплавленный пара­фин сразу же, на глазах, затвердевает, образуя беловатую твердую пленку. Малярной кистью, периодически окунаемой в расплавленный парафин, производят повторные смазывания кожи и наслоение на нее парафина до тех пор, пока его общая толщина не составит 1-2 см. Даже при строго ограниченных поражениях парафин наносят и на прилегающие здоровые участки тела. На конечностях парафин следу­ет наносить циркулярно, в виде полного кольца. Необходимо учиты­вать, что во время нанесения парафина, еще в воздухе, на кисти, он охлаждается на 5-8° С и приобретает более низкую температуру по сравнению с находящимся в кастрюле расплавленным парафином. Нанесенный на участок тела парафин покрывают компрессной клеен­кой (вощаной бумагой), которая по размеру несколько превышает площадь парафиновой аппликации. Поверх клеенки парафиновую аппликацию укутывают ватно-марлевым одеяльцем или шерстяным платком и закрепляют его тесьмой (бинтом). Температура такой ап­пликации около 500 С.

Парафиновая ванночка. Применяется для воздействия на конеч­ности, в основном при поражении кистей и стоп. Первоначально кисть (стопу) со сжатыми пальцами обмазывают с помощью малярной кисти парафином температуры 50-550 С для создания защитного слоя. По­сле этого ее погружают в клеенчатый мешочек, сшитый в виде "рукавицы" или "сапожка", с налитым расплавленным парафином температуры 60-650 С. Мешочек завязывают не очень туго вокруг предплечья (голени) и укутывают ватником или шерстяным платком.

Кюветно-аппликационный способ. Благодаря простоте и удобству проведения процедур является наиболее распространенным в домашних условиях. В эмалированные кюветы или металлические противни глубиной 5 см, предварительно выстланные медицинской клеенкой поверх краев (на 5-6 см шире краев кюветы), разливают расплавленный парафин толщиной 2-2,5 см. Размеры кюветы подбирают с учетом площади участка наложения парафина. Вместо кювет можно использовать изготовленные из деревянных реек толщиной 4-5 см рамки наподобие портретных. Их помещают на стол, покрытый жестью, выстилают медицинской клеенкой поверх реек (на 5-6 см шире краев рамки) и наливают расплавленный парафин так же, как и в кюветы. Застывший, но еще мягкий парафин (находящийся внутри парафиновой лепешки в полужидком состоянии (50-540 С)), осторожно вынимают из кюветы (рамки) вместе с клеенкой, накладывают на участок воздействия и укутывают ватником.

Процедуры парафинолечения указанными способами продолжительностью 30-60 мин проводят через день или ежедневно. На курс лечения назначают 12-20 процедур. В домашних условиях парафинолечение лучше проводить за 1,5 - 2 часа до сна. После процедуры следует отдыхать 30-40 мин. Под влиянием местных парафиновых аппликаций на участке воздействия повышается температура кожи и подлежащих тканей, усиливается кровоток и лимфоотток, ускоряются процессы регенерации и тканевого обмена. Парафиновые аппликации оказывают болеутоляющее и антиспастическое действие, ускоряют paccaсывание инфильтратов, гематом и выпотов.

Показания: хронические заболевания и последствия травм костно-мышечной системы (артрит, периостит, миозит, вывих, переломы, раны, ожоги, трофические язвы и др.), хронические заболевания внутренних органов (хронические гастриты, перигастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гепатиты, холециститы, спаечные процессы в брюшной полости и др.), заболевания и последствия травм периферической нервной системы (неврит, радикулит, невралгия и др.), заболевания кожи (дерматоз, чешуйчатый лишай, нейродермит), рубцовые изменения кожи и подлежащих тканей после термических и химических ожогов, заболевания челюстно-лицевой области, ЛОР-заболевания, глазные и некоторые другие заболевания. Противопоказания: острые воспалительные процессы, злокачественные и доброкачественные новообразования, лихорадочные состояния, заболевания сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь II-III стадии, наклонность к кровотечениям.

Озокеритолечение. Озокерит (горный воск) встречается в естественном виде в недрах земли, обычно в районах нефтяных месторождений. В химическом отношении представляет собой смесь церезина, парафина с примесью нефтяных смол, минеральных масел, асфальтенов, сернистых соединений и других веществ. Для лечебных целей применяют "медицинский озокерит-стандарт", который получают из озокерита-сырца по специально разработанной технологии. Озокерит имеет вид воскообразной массы темно-коричневого цвета с запахом керосина. Температура плавления его колеблется от 52 до 680 С. Так же как и парафин озокерит обладает компрессионным действием. Способы применения озокерита в основном сходны с парафинолечением. Озокеритовые аппликации продолжительностью 30-60 мин проводят через день или 2 дня с переры­вом на 3 день. Курс лечения составляет 10-15 процедур. После процедур больной отдыхает 30-60 мин. Показания и противопоказания для озокеритолечения такие же, как и для парафинолечения.

Лечение озокеритом имеет ряд особенностей и недостатков. Нагрев озокерита необходимо проводить в хорошо проветривае­мом помещении, так как он сопровождается выделением паров с неприятным удушливым запахом. Озокерит обладает повышенной липкостью к коже, волосам и пачкает белье. Он трудно отделяется от поверхности тела на участке воздействия. Поэтому кожу перед аппликацией озокерита необходимо смазать тонким слоем вазелина. Прилипшие к коже или волосам отдельные частицы озоке­рита, оставшиеся на ней после снятия аппликации, удаляют с помо­щью ватного шарика, смазанного вазелином. С целью уменьшения липкости и маркости озокерита в него добавляют от 25 до 50 % парафина.

При парафино- и озокеритотерапии необходимо соблюдать следующие меры противопожарной безопасности:

• запрещается разогревать парафин и озокерит на открытом огне из-за возможности их воспламенения; разогревание и стерилизацию этих теплоносителей следует проводить только на водяной бане;

• стол для подогревания и розлива парафина и озокерита должен быть покрыт огнестойким материалом (асбест, листовое железо, алюминий);

• для предупреждения возникновения ожогов тела нельзя прикасаться к наружной поверхности водяной бани с кипящей в ней водой;

• для предупреждения попадания влаги в расплавленный парафин (озокерит) нельзя открывать крышку кастрюли в водяной бане, так как капли воды, попавшие в расплавленный теплоноситель, могут вызвать у больного при аппликации термические ожоги различной степени;

• нельзя наносить озокерит так же, как и парафин, на влажную кожу (особенно после приема больным ванны или душа) или слизистые оболочки, что может привести к возникновению ожога;

• при проведении процедур больным с нарушенной термической чувствительностью необходимо ориентироваться на показания термометра и начинать лечение таких больных аппликациями озокерита (парафина) более низких температур (застывающим озокеритом);

• при жалобах больного на резкое жжение в области аппликации, в особенность при наличии у него трофических расстройств, процедуру следует немедленно прекратить;

• перед проведением процедуры необходимо тщательно измерять температуру озокерита, так как перегретый свыше 700 С озокерит (парафин) может вызвать ожоги при аппликации.

Лечение нагретым песком

В домашних условиях песок применяют в виде песочных грелок или местных песочных ванн. Для приготовления песочной грелки песок подогревают на сковороде до 50-60° С, насыпают в чистый холщовый мешочек, завязывают его и накладывают на 30-60 мин на соответствующий участок тела. Для замедления остывания песка поверх мешочка можно поместить шерстяной платок или сложенное вдвое махровое полотенце. Местные песочные ванны, в основном для конечностей, проводят в фанерных ящиках соот­ветствующего размера, на дно которых насыпают 4-6 кг песка температуры 45-50° С. Через матерчатый рукав, прикрепленный к отверстию в стенке ящика, вводят соответствующую руку или ногу, другой конец рукава завязывают вокруг конечности тесьмой. Затем в ящик сверху добавляют еще некоторое количество песка, чтобы полностью покрыть конечность слоем песка толщиной 5-10 см, и крышку ящика закрывают. Местные песочные ванны можно прово­дить, пользуясь примерно такой же методикой, как и для глинолечения. Расстилают одеяло, поверх него кладут простыню, затем клеенку, на которую насыпают кучу нагретого песку назначенной температуры; подлежащую лечению часть тела зарывают в песок и укутывают последовательно клеенкой, простыней и одеялом. Этот способ не очень удобен, так как при проведении процедуры не позволяет окружить нужную часть тела равномерным слоем песка. После местной песочной ванны тело на участке воздействия об­мывают теплой (36-37° С) водой, вытирают насухо, и больной отдыхает в постели 30-40 мин. После употребления песок промы­вают водой, прокаливают на противнях при 100-110° С и исполь­зуют для проведения процедур повторно. Местные песочные ван­ны температуры 45-50° С продолжительностью 30-60 мин прово­дят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3 день; курс лечения от 15 до 25 процедур.

Лечебное действие нагретого песка основано на нагревании кожи и заложенных в ней нервных проводников, а также раздра­жении механорецепторов кожи его острыми частицами. Соприка­саясь с телом, сухой песок хорошо поглощает пот, обильно обра­зующийся во время песочной ванны. Полное отсутствие конвекции и различные тепловые свойства образующих песок минеральных частиц и воздуха, заполняющего промежутки между этими части­цами, создают своеобразные условия термического раздражения кожи больного. Показания: последствия травм костно-мышечной системы, хрониче­ские заболевания костей, суставов, мышц, заболевания периферической нервной системы, хронические заболевания органов пищеварения. Про­тивопоказания: те же, что и при других методах теплолечения.

В. Оздоровительные упражнения: разновидности, дозировка, показания и противопоказания

На протяжении тысяч лет существования на Земле биологического вида "человек мыслящий" единственным источником его жизнеобеспечения был мышечный аппарат. За последние 100 лет доля физического труда в обеспечении жизнедеятельности человека снизилась в 200 раз. Это привело к тому, что у современного цивилизованного человека на физическую работу расходуется 500-750 ккал в сутки, что в 2-2,5 раза меньше, чем это заложено в генотипе человека и необходимо для нормальной жизнедеятельности.

На физиологически обоснованные нагрузки за счет оздоровительной физкультуры и спорта здоровый человек должен расходовать 350-500 ккал энергии ежедневно или 2000-3000 ккал – еженедельно. Разные по интенсивности нагрузки дают разные энерготраты. На начальном этапе занятий оздоровительным спортом основной формой нагрузок выбирается дозированная ходьба. Один час ходьбы в медленном темпе 3-4 км/час дает энерготрату в среднем около 300 ккал/час. Значит, чтобы "выработать" недельную норму энерготрат, нужно ежедневно ходить 70-80 минут. Ходьба в среднем темпе 5-6 км/час увеличивает энерготраты до 350-360 ккал/час. Экспозиция разового занятия может быть уменьшена до 60 минут при условии их ежедневного проведения. А вот бег в среднем темпе дает энерготраты 1250 ккал/час. Значит, для недельного цикла тренировок достаточно двух занятий в неделю по часу или четырех занятий в неделю по 30 минут.

Расходование энергии при различных видах физических занятий:

ккал/час

- теннис в умеренном темпе 425

- плавание 40 м/ мин. 530

- спортивные игры 600

- велосипедная прогулка (40 км/час) 850

- катание на роликах в умеренном темпе 350

Если вы решили начать занятия спортом с "понедельника" и не хотите очутиться на больничной койке, то следует соблюдать принципы:постепенности в увеличении нагрузок; пролонгирования занятий по времени; постепенного увеличения мощности упражнений; адекватности упражнений возрасту, самочувствию, состоянию здоровья. Мы предлагаем вашему вниманию обзор дежурных ошибок новичка. Найдите среди них свои промахи, исправьте их, и ежедневные пробежки будут приносить вам удовольствие и пользу.

СКОЛЬКО БЕГАТЬ Врачи говорят: наибольший оздоровительный эффект достигается, если вы бегаете 3-4 раза в неделю по 30-40 минут. Тем, кто физически неподготовлен, придется потратить пару месяцев только на то, чтобы дойти до этого уровня. Начните с 2 раз в неделю по 15-20 минут, а еще 2 раза выходите на активную прогулку.

КАК БЕГАТЬ Бег – естественное движение, так что просто прислушивайтесь к своему телу. Не бойтесь поднимать колено и тянуть стопу вперед – размашистое движение экономнее, чем суетливые шажки. Опускайтесь на полную стопу и "перекатывайтесь" с пятки на носок. В момент отрыва дополнительно оттолкнитесь пальцами ноги. Очень частая ошибка – пытаться дышать через нос. Увы, еще никому не удавалось вдохнуть через этот узкий канал то количество – кислорода, которое нужно мышцам во время бега. Дышите ртом и следите за тем, чтобы выдох не был короче вдоха.

СТОИТ ЛИ БЕГАТЬ БЫСТРО Бегать надо в посильном для себя темпе. Вы должны быть в состоянии разговаривать. Начинаете задыхаться, закололо в боку – снижайте темп или переходите на быструю ходьбу. И не переживайте, если на первой тренировке бег займет всего лишь 10 минут из 30! Через 6-8 недель вы будете в состоянии "трусить" все полчаса.

УТРОМ ИЛИ ВЕЧЕРОМ Одни доказывают, что утром бегать вредно, так как организм еще спит. Другие утверждают, что утренняя пробежка задает тонус на весь день. Не надо ничего усложнять: бегайте тогда, когда удобно лично вам. Не в состоянии встать на час раньше – бегайте вечером и по выходным (лишний жир сгорает не только утром, доказано).

ГДЕ БЕГАТЬ Обочина автодороги стопроцентно не подойдет, так как во время бега вашим легким нужен кислород, а не выхлопные газы. Ищите парк или сквер, стадион тоже хорошо, но "накручивать" круги порой бывает скучновато. Начинайте бегать по ровным дорожкам. Спуски и подъемы – это прекрасно, но чтобы с ними справиться, надо освоить правильную технику бега и увеличить выносливость.

В ЧЕМ БЕГАТЬ Бег с отягощениями – не для начинающих! Поэтому не таскайте на себе развевающийся джемпер с начесом и не путайтесь ногами в тяжелых широченных штанах. Чем шире одежда, тем сильнее сопротивление воздуха. Выбирайте что-нибудь легкое и, желательно, облегающее: удобный топ или безрукавка, короткие шорты или "велосипедки". Швы на одежде должны быть плоскими, трикотажными, так как натереть кожу при беге очень легко. На случай прохладной погоды стоит приобрести легкую потовыводящую толстовку с ветрозащитой и тайтсы (специальные беговые брюки а-ля лосины).

ПОКУПАТЬ ЛИ НОВЫЕ КРОССОВКИ Было бы странно экономить на собственных коленях и позвоночнике, занимаясь оздоровительным бегом! Поэтому не бегайте в кроссовках десятилетней давности или неведомого происхождения. Большинство травм у начинающих бегунов происходит как раз из-за плохой обуви. Во-первых, такие "башмаки" слишком тяжелы и поэтому перенапрягают голени, икры и бедра, а ведь им с непривычки и так несладко! Во-вторых, плохая обувь не амортизирует при приземлении, от чего страдают дают колени и позвоночник. В-третьих, хорошие беговые кроссовки стабилизируют положение стопы, защищают голеностоп, предотвращают плоскостопие, улучшают отталкивание.

КОГДА И ЧТО ЕСТЬ Тренировка на голодный желудок не избавит от жировых складок, зато приблизит голодный обморок. Парадокс: без достаточного количества углеводов "сжигание жира" невозможно. Так что до бега надо обязательно поесть. Идеальный вариант – овсянка с фруктами, или мюсли, или пара бананов за 40-60 минут до пробежки. Если времени совсем мало – за 5-10 минут до выхода выпейте фруктовый или овощной сок. Питье не ограничено, лучше всего – минеральная вода. А вот еда после пробежки зависит от вашей цели. Если хотите похудеть, то разрешается лишь небольшая порция какого-нибудь легкоусвояемого белка (кефир или молоко, яйцо, творог, нежирная курица) и овощи. Тем, кто не борется с весом, подойдет обычная порция сбалансированной пищи. Если же вы мечтаете увеличить мышечную массу, смело загружайтесь углеводами и белками.

Длину дистанции можно увеличивать на 5-10% в неделю! Если вы начали с 2 км, пробежать 5 км можно не раньше чем через 15 недель.

Позвоночник в плане эволюции – выдающееся многофункциональное образование и его конструкция таит массу двигательных возможностей. В то же время, из-за своей сложности он весьма уязвим при его неправильной эксплуатации. Неудивительно, что болезни позвоночника – одни из самых распространенных в списке человеческих недугов. Всем людям, внимательно относящимся к себе и своему здоровью, следует усвоить предлагаемые советы по профилактике болей в позвоночнике.

Как правильно лежать? Человек треть суток проводит в постели, поэтому надо, чтобы она была удобной и ее конструкция соответствовала изгибам позвоночника. Важно соблюдать соответствие массы тела и толщины матраса. Тучному человеку подойдет кровать с плотным матрасом, худому – с более мягким. Подушка должна быть низкой. Подложите ее нижний край под шею, а углы вытяните на плечи. Так сохраняется шейный изгиб, и во сне не нарушается кровообращение головного мозга. Тем, кто привык спать на боку, подходит жесткая подушка; спящим на спине подойдет средняя; тем, кто спит на животе, - мягкая она снимает напряжение мышц. Читая лежа, не сгибайте сильно шею, лучше устроиться, полусидя, чтобы нагрузка на шейные позвонки была минимальной.

Как правильно вставать утром с постели, чтобы не настраивать себя на неприятности, которые, может быть, еще и не произойдут? Вставая утром с постели, нельзя сильно наклонять вперед туловище. Очень полезны для позвоночника следующие упражнения:

· Лежа на спине и положив руки на живот, сделайте 10-15 медленных глубоких вдохов и еще более медленных – выдохов, ноги при этом немного согните. Потянитесь двумя руками вверх, а пятками вниз, как просыпается кошечка.

· Затем прижмите колено – локтевое положение, максимально выгните спину, прогнитесь, стараясь коснуться грудью постели.

Теперь можно плавно подниматься, опираясь на руки, чтобы меньше выгибать поясницу вперед.

Как правильно держать осанку? При необходимости стоять долго – меняйте позу каждые 10 минут, опираясь по очереди на каждую ногу. Найдите точку опоры для головы, рук, корпуса. Прислонитесь к чему – нибудь: при ожидании – спиной к спине, при мытье посуды – к сушильному шкафу над мойкой, и т.д. Время от времени можно вытягивать руки вверх, прогибаясь назад, и делать глубокий вдох. Будьте изобретательны! Щадите, позвоночник – не сгибайтесь без опоры!

Как правильно сидеть? Самая большая нагрузка на межпозвоночные диски – в положении сидя. Каждые 15 минут меняйте положение спины. Подвигайте руками и ногами, потянитесь, отклонитесь корпусом назад. При сидении спина должна иметь хорошую опору. Лучшая опора – это сплошная спинка стула, чуть отклоненная назад, с выпуклостью, соответствующей нормальным изгибам позвоночника. Не кладите ногу на ногу – это вредно не только для вен, но и для позвоночника, так как вызывает боль в пояснице.

Как правильно поднимать и переносить тяжести? Главное правило: никогда не поднимайте груз на прямых ногах, наклонив корпус вперед! Присядьте, согнув колени, и, поднимая груз, держите туловище прямо, лучше – чуть выгнув его назад. Именно так поступают штангисты. Очень важно держать груз не на вытянутых руках, а ближе к себе, это значительно уменьшит нагрузку на позвоночник. Если возможно, разделите ношу на две части, не носите груз в одной руке, лучше - поровну в обеих.

Как противостоять остеохондрозу. Теперь уже известно, что основная причина болей в спине, связана с нашим образом жизни, который ведет к изменениям в позвоночнике. Это сидячая работа, эмоциональные и физические перегрузки, неправильная осанка и нерациональное питание. Чтобы позвоночник остался здоровым, его необходимо беречь смолоду. Для правильного развития костей нужно с детства употреблять продукты, содержащие кальций, фосфор, магний, марганец и витамины А и С. В ежедневный рацион обязательно следует включать кисломолочные продукты, яйца, орехи, бобовые, капусту, а также печень, сыр, кукурузу. Важные овощи и фрукты, особенно желтого и оранжевого цвета, которые насыщены витамином А. Шиповник, сладкий перец, киви и ягоды богаты витамином С.

Питайтесь рационально и не переедайте, старайтесь не сутулиться. Плохая осанка приводит к увеличению нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Выпрямите спину, подберите живот и распрямите плечи. Чуть приподнятая голова и втянутый живот – это и есть правильная осанка. Статного человека видно сразу. Держать спину – значит уметь многое выдержать и сохранить достоинство в трудных ситуациях. Средство достижения горделивой осанки – естественный мышечный корсет из собственных тренированных мышц. Плавание – идеальный вид спорта для позвоночника и его мышечного корсета. Знайте, что некоторые виды спорта вредны для позвоночника, так как связаны с большими нагрузками: теннис, бадминтон, гольф, хоккей, футбол, прыжки, тяжелая атлетика. Здесь приходится резко поворачивать корпус, а падения, толчки и удары травмируют позвоночник. Неизбежные при этом макро- и микротравмы приводят к болям в спине, раннему изнашиванию позвоночника с развитием остеохондроза, требующего лечения.

Дыхательная гимнастика

При волнении, стрессах и эмоциональном напряжении помогает простой способ: несколько глубоких вдохов – восполняется недостаток кислорода, возвращается способность логически мыслить. Однако опасность представляет недостаток не только кислорода, но и, как ни странно, углекислого газа. Казалось бы, чем его меньше, тем лучше… Но дело в том, что он является мощным стимулятором дыхательных центров, а также способствует расширению сосудов. И недостаток его так же опасен, как и избыток. По словам специалистов, большинство самых популярных дыхательных методик имеют китайские и индийские корни. Сегодня их известно около 100 видов. Современные авторы лишь модифицировали их. Надо лишь помнить, что нет дыхательной методики "от всех болезней". Грамотно сделать назначение может только врач – ЛФК, спортивной медицины, физиотерапевт. Невозможно выполнить упражнение на основании вырезки из журнала. Можно неверно понять упражнение, делать его неправильно и тем самым серьезно навредить своему здоровью. Как у любого лечебного метода, у дыхательных гимнастик есть свои противопоказания. Для пожилых людей, легочных, сердечных больных модные дыхательные методики могут оказаться непосильной нагрузкой.

В 1974 году А.Н. Стрельникова, известный московский педагог по постановке голоса, предложила свою "гимнастику вдоха" для лечения болезней, связанных с потерей голоса. Дальнейшая практика показала, что эта гимнастика помогает и при многих других заболеваниях. Сущность метода заключается в разработке так называемого парадоксального дыхания. Шумный короткий вдох носом делается на движениях, сжимающих грудную клетку.

Методика К.П. Бутейко (1983 г.) была предложена в первую очередь для лечения бронхиальной астмы, затем – стала применять более широко. Вся гимнастика базируется на заключении, что из-за глубокого дыхания возникает переизбыток в организме кислорода и недостаток углекислого газа. Комплекс Бутейко обучает поверхностному дыханию, в результате которого увеличивается количество углекислого газа в организме. Благодаря специальным дыхательным упражнениям уменьшается объем вдоха.

В индийской йоге дыхательные упражнения называются пранаямой, так как позволяют набирать прану – жизненную энергию – и управлять ею. Дыхание по системе йогов – глубокое и редкое, без шума, обязательно через нос. Воздух, попадая в нос, увлажняется, согревается и очищается, чего не происходит при дыхании ртом. Кроме того, при носовом дыхании стимулируются нервные окончания, которые связаны с внутренними органами.

ЗАНЯТИЕ ЧЕТВЕРТОЕ

А. Основные понятия о лекарственных препаратах

Лекарства по рецепту и без

Мода на лекарства

Современный фармацевтический рынок России (а это именно рынок, потому что мы уже можем выбирать) можно оценить с разных позиций. Не претендуя на полноту характеристики, мы можем лишь подчеркнуть его некоторые особенности. Во-первых, резко увеличившееся по сравнению с началом 90-х годов количество зарегистрированных и разрешенных к применению в России лекарственных препаратов. Если в 1991 году эта цифра составляла 3,5 тысячи, в 1995 – 8,5 тысячи, то в 2001 году – уже порядка 13,5 тысячи. С небольшими колебаниями по годам, обусловленными, как правило, курсом доллара, наш рынок на 60-70% заполняется зарубежными лекарственными препаратами и только на 30-40% - отечественными. Ежегодно в России регистрируется около 1500 новых лекарственных препаратов (или новых лекарственных форм уже известных веществ). Более 90% из них – зарубежные.

Второй важной особенностью современного фармацевтического рынка является огромное количество синонимов, т.е. лекарственных средств с разными торговыми названиями, содержащих одно и то же лекарственное вещество, часто в одной и той же дозе. Именно поэтому даже в одном аптечном киоске рядом лежат несколько препаратов, например, нифединина (кордафен, кордафлекс, кордипин, коринфар, нифедипин, адалат и т.п.), энаприла (ренитек, энап, энам, эднит, берлиприл и т.п.), индометацина (метиндол, индобене, индотард, индофарм и т.п.), аминазина, диклофенака. По данным Фармакопейного комитета МЗ РФ ежегодно в России одно и тоже лекарство регистрируется под 10-15 торговыми названиями. Это происходит потому, что на нашем рынке уже работают 1700 фармацевтических фирм (а по некоторым данным – свыше 5000!) из 77 стран мира, осуществляя как долговременные, так и разовые поставки медикаментов.

И, наконец, еще одна особенность нашего рынка лекарств, отличающая го, пожалуй, не от зарубежного, а от отечественного же конца 80 – начала 90-х годов: это появление новых, нетрадиционных для России лекарственных форм. Сегодня в аптеках лежат не просто таблетки, а ретарды, дурулы (матриксы), фильм-таблетки, каплеты, буккалеты. Появились лекарственные формы с осмотическим высвобождением, трансдермальные терапевтические системы (ТДТС), саше, ингалеты, пенсеты, карпулы и т.д.

Грамотный выбор лекарств

Если внимательно посмотреть на упаковку, то все лекарства можно разделить на несколько групп по уровню разработки и производства.

Первая группа – оригинальные, или патентованные, лекарства – обозначаются маленькой латинской буквой "R" в кружке над названием (ОсарбонO, Доктор МомO, ДиабетонO, ИммуналO) или буквами "ТМ" - от английского "Trade Mark" - производственная марка (РеписанТМ, ГлюкагонТМ и др.). Эти лекарства, разработанные, исследованные и производимые солидными фармацевтическими фирмами, закрепившими свое авторское право международными или национальными патентами, как правило, имеют высокое гарантированное качество.

Следует, видимо, сказать, что создание новых лекарственных препаратов в настоящее время – процедура очень дорогая и длительная. На Западе на разработку нового препарата – от поиска химической формулы до выхода на рынок готового продукта – требуется 10-12 лет и до 250 млн долларов. Но, создав лекарственный препарат последнего поколения и закрепив свои авторские права патентом, фирма вправе монопольно диктовать свои цены на мировом фармацевтическом рынке. И они на новые оригинальные препараты очень высоки! Общая тенденция формирования цен на оригинальные препараты такова: каждый год реализация лекарства на мировом рынке ведет к снижению цены в среднем на 10%. Таким, образом, только через 8-10 лет препарат становится доступным массовому потребителю, так как его стоимость на рынке уравнивается с ценой традиционно выпускаемых аналогичных препаратов.

Конкуренцию дорогостоящим и качественным оригинальным препаратам могут составить препараты-дженерики, объединяющиеся во вторую группу лекарств, обращающихся на мировом фармацевтическом рынке. Это воспроизведенные лекарства ("дженерик" или "генерик" - от латинского Generic drug – воспроизведенное лекарство). Они содержат то же действующее вещество, что и оригинальный препарат, но имеют другое название и доступную цену. Все воспроизведенные лекарства можно разделить на 2 подгруппы, определяющие их качество. Первую подгруппу составляют лицензионные дженерики, т.е. легитимные (законные), производимые по лицензии и под "авторским надзором" фирмы-патентодержателя. Это препараты достаточно качественные, но уже менее дорогие, чем оригинальные. На их упаковке честно написано: "Произведено по лицензии фирмы …N°…от…". Такие надписи можно увидеть на хорошо известных и широко применяемых препаратах панзинорм, сорбифер, эднит, фефол и многих других. К сожалению, большая часть дженериков, наполняющих наш отечественный фармацевтический рынок, относятся ко второй подгруппе – нелицензированные ("пиратские") воспроизведенные препараты. Такие дженерики, несмотря на дешевизну по сравнению с оригинальными препаратами, являются лишь самодельной копией, истинное качество которой – биологическая доступность и терапевтический эффект – плохо предсказуемо.

Оптимальный вариант – перед покупкой каждого лекарства посоветоваться с опытным специалистом (с врачом широкого профиля, а не с "многоопытной" соседкой-ветеринаром!), а то и с несколькими. И при этом обязательно следует назвать ему все заболевания, которые у вас имеются (упомянув как хронические, наследственные, так и острые, перенесенные, может быть, раз в жизни). Только в этом случае доктор, взвесив все за и против, определив степень риска и вероятность нежелательных побочных эффектов, а то и проведя обследования, сможет назначить конкретное лекарство (или не назначить). Практически у любого медикаментозного средства имеются побочные эффекты и противопоказания. Побочные эффекты – это те, возникновение которых мы, принимая препарат, не планировали. У ряда препаратов (как правило, это фитопрепараты и пищевые добавки) побочные эффекты сведены к нулю (либо они просто не выявлены). Читая же аннотацию к каким-либо сильнодействующим лекарствам (даже к тем, которые отпускаются свободно, без рецепта врача), иногда диву даешься: список побочных эффектов значительно превосходит список показаний к применению.

Противопоказания – заболевания, состояния и обстоятельства, препятствующие приему препарату. Обычно о противопоказаниях можно всерьез тогда, когда у человека имеются несколько серьезных заболеваний. А таких случаях препарат может быть полезен при одном из них и вреден (а то и опасен!) при другом. Противопоказания могут быть связаны как с побочным действием лекарства, так и с "обратной стороной" основного действия. Например, снимая спазм сосудов, препарат одновременно понижает кровяное давление, а посему является вредным для гипотоников. Противопоказания бывают относительными и абсолютными. Если противопоказание относительное, а препарат заменить нечем, то можно рискнуть и начать лечение, но при этом желательно более внимательно следить за своим состоянием. Если же противопоказание категорическое и абсолютное, то игнорировать его ни в коем случае нельзя – это опасно для жизни! Принимая лекарство, ничего не зная о его побочных действиях или противопоказаниях, можно очень сильно себе навредить. Так что в любом случае перед тем, как принимать препарат, следует внимательнейшим образом изучить инструкцию, особенно ту ее часть, где говориться о противопоказаниях и побочных эффектах. А названия тех групп лекарств, на которые у вас аллергия и которые противопоказаны лично вам, хорошо бы запомнить как "Отче наш".

Контроль сроков годности – "правила аптечки"

Вряд ли кто из нас припомнит, что хранится в его домашней аптечке, а, открыв ящик кухонного буфета или шкафчик в ванной комнате, имеет все шансы найти там множество окаменевших, заплесневелых "ископаемых". Например, тюбиков с высохшими мазями, полупустых упаковок анальгина и снотворного, антибиотиков и еще неизвестно чего, купленного лет пять назад не вспомнить для кого и от какого недуга – и все это вперемешку с рассыпавшимся засушенным травяным сбором непонятного назначения, помятыми горчичниками, странными желтыми таблетками и гомеопатическими горошинами… И все это "великолепие" наглядно демонстрирует человека к своему здоровью! Проверку содержимого домашней аптечки необходимо проводить раз в год и обязательно выбрасывать все лекарства, у которых истек срок годности.

Врачи рекомендуют всегда иметь под рукой следующее:

~ обезболивающие и жаропонижающие средства (ибупрофен, ацетаминофен, аспирин…);

~ препараты для предупреждения сердечных приступов и регулирующие кровяное давление;

~ средства от насморка (желательно не в комбинации с другими лекарствами);

~ антигистаминные (противоаллергические) средства – желательно также в виде чистого препарата;

~ лекарства от кашля и от боли в горле (в основном сиропы и ингаляторы);

~ лекарства от желудочно-кишечных расстройств;

~ таблетки, понижающие кислотность;

~ снотворные и успокоительные;

~ витамины;

~ градусники – отдельно детский, отдельно для взрослых;

~ медицинский спирт, йод и перекись водорода.

Желательно также иметь под рукой антисептические бинты и повязки, эластичный бинт на случай вывиха, антисептическую и гидрокортизоновую мази, глазные капли и пипетки, стерильные шприцы, иглы и пинцеты. Нежелательно, кстати, хранить вместе лекарства для всех членов семьи, потому кА дети и пожилые люди, которым без рекомендации врача вообще опасно что-либо принимать, могут случайно что-нибудь перепутать. Вот еще несколько полезных советов:

- сильнопахнущие лекарства и травы необходимо хранить отдельно от остальных препаратов и, конечно же, от продуктов питания;

- скоропортящиеся лекарства сберегают в холодильнике; признаки их испорченности – изменение цвета, неприятный, прогорклый запах, расслояние;

- спиртовые настойки следует держать во флаконах с плотно прикрытыми пробками: испарение спирта повышает концентрацию настоек.

Что нужно знать о лекарственных формах

Форма, в которой выпускается препарат, зависит от его назначения, способа воздействия, способа применения и природной консистенции веществ, из которых препарат состоит. Давайте вкратце посмотрим, какие же существуют лекарственные формы и в чем их особенности. Известно, что лекарства – это не только всем известные порошки, таблетки и микстуры. А в последнее время появляются новые, необычные лекарственные формы, и уже знакомые нам лекарства предстают перед нами в новом виде. Итак, в каком же виде мы принимаем лекарства?

u Таблетки – самая распространенная в наши дни лекарственная форма, получаемая прессованием гранул и порошков и содержащая одно или несколько веществ. Таблетки бывают в оболочке и без оболочки, желудочно-резистентные, шипучие, лингвальные (те, что кладутся под язык) и с так называемым "модифицированным высвобождением". Таблетки принимают внутрь, целиком или разжевывая, растворяют в воде или держат в полости рта для обеспечения местного действия.

u Капсулы представляют собой дозированную лекарственную форму, покрытую твердой или мягкой желатиновой оболочкой. Бывают различной формы и мягкости. Капсулы нельзя отрывать и выпивать содержимое – принимать можно только целиком. Как правило, лекарство из желатиновой капсулы высвобождается постепенно, что позволяет продлить время его действия.

u Формы для инъекций выпускаются в виде стерильных порошков, растворов или суспензий в ампулах или флаконах.

u Драже – твердая дозированная лекарственная форма с добавлением сахара и вкусовых веществ. Обычно в виде драже выпускают витамины и препараты для лечения горла.

u Гранулы – шарообразные крупинки, иногда покрытые оболочкой. Упаковка с гранулами может быть снабжена дозирующим устройством.

u Капли – жидкая лекарственная форма с дозатором на бутылочке.

u Мази – мягкая лекарственная форма, в зависимости от консистенции мази подразделяются на гели, кремы, линименты и пасты. Предназначены для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки.

u Настойки – спиртовые и вводно-спиртовые вытяжки из растительного сырья. Могут применяться и внутрь, и наружно.

u Растворы – жидкая лекарственная форма для наружного и внутреннего употребления.

u Сборы лекарственные – чаще всего измельченные травяные смеси, иногда с добавлением соли или эфирных масел.

u Брикеты – спрессованное растительное сырье без добавления вспомогательных веществ. Используют для приготовления растворов и отваров.

u Сиропы – это в основном лекарства для детей, растворенные в Гусом сладком растворе.

u Суппозитории – твердые дозированные формы, предназначенные для введения вагинально или в прямую кишку (свечи). Суппозитории растворяются при температуре тела.

u Пилюля – дозированное лекарство в виде шариков. Чаще всего в виде пилюль выпускаются гомеопатические препараты.

u Экстракт – концентрированные вытяжки из растительного сырья. Как правило, разбавляются какими-либо жидкостями.

u Эмульсии – жидкое лекарство, представляющее собой сложное сочетание эмульгированных составляющих.

u Эликсир – прозрачная смесь спиртово-водных извлечений из растительного сырья с добавлением лекарственных веществ.

u Аэрозоли и спреи – это растовры, эмульсии или суспензии лекарственных веществ, находящиеся под давлением в баллончике с дозатором. Аэрозоль предназначен для ингаляций или для нанесения лекарства на кожу, раны и слизистые оболочки.

Специалисты добиваются повышения эффективности лечебного действия препарата, стараются обеспечить равномерное высвобождение активных веществ, сократить частоту применения, снизить риск побочных эффектов. Ну и, конечно, важным условием остается удобство приема, а если лекарство предназначено детям, оно должно быть вкусным, и внешне интересным и привлекательным.

Когда и как принимать лекарства

Прежде чем принять лекарство, внимательно прочтите приложенную к нему аннотацию или рекомендации по условиям приема на упаковке. Если таковых не имеется и врач при назначении препарата не оговорил условия приема (до или после еду, целиком или разжевывать, чем запивать и т.п.), то следует помнить:

. таблетки, покрытые оболочками, при возможности принимать целиком, не делить и не разжевывать;

. капсулы и капсулы-спансулы (внутри капсулы даже невооруженным глазом видны микродраже) надо проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды; желательно в положении стоя (у лежачего больного они могут просто приклеиться к стенке пищевода);

. таблетки-ретарды также следует принимать целиком, не чаще 1-2 раз в сутки и запивать минимальным количеством воды;

. не следует делить и разжевывать при прием таблетки, на упаковке которых есть надписи: "film" (фильм), "durules" (дурулы), "slow", "prolongatum", "long";

. антацидные таблетки (снижающие кислотность желудочного сока, изжогу) – гастрофарм, маалокс, викалин, викаир, ротер, гастрлюгель и др. – перед употребление следует измельчить и размешать с небольшим количеством воды или разжевать и запить 3-4 глотками воды;

. не следует запивать никакие лекарства чаем или кофе: они содержат дубильные вещества, снижающие действие лекарств;

. ошибочно мнение, что молоко уменьшает токсичность лекарств: оно снижает терапевтический эффект многих препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов, бутадиона, сердечных гликозидов), а для некоторых (тетрациклиновых антибиотиков) усиливает побочные эффекты;

. не следует совмещать прием лекарств и алкоголя, хотя бы потому, что спирт растворяет оболочки и нарушает "программу" высвобождения лекарств из сложных лекарственных форм;

. если лекарство назначают "до еды", то оно должно приниматься за 15-20 минут до приема пищи;

. если же врач указал, что принимать лекарство нужно "после еды", значит, должно пройти 15-20 минут после приема пищи;

. а если имеется указание "натощак", то лекарство следует принимать утром за 40-60 минут до завтрака. При этом после последнего "перекуса" должно пройти как минимум 4 часа;

. вообще же в тех случаях, когда это не оговорено иначе, лекарственные препараты принимают натощак. Такой прием позволяет свести к минимуму взаимодействие лекарственных препаратов и компонентов пищи. После еды целесообразно принимать вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка;

. если в аннотации указано, что препарат надо принимать три раза в день, это отнюдь не означает, что прием нужно приурочит к завтраку, обеду и ужину. Просто для поддержания постоянной концентрации лекарства его нужно принимать через каждые восемь часов (особенно это касается антибиотиков и гормональных препаратов); растворять в стакане воды можно только те таблетки, которые специально для этого предназначены, - не пытайтесь экспериментировать!

. Если вы принимаете более одного лекарства, обратите внимание на активные ингредиенты (действующие вещества) каждого из них, так как под разными названиями может "скрываться" одно и тоже действующее вещества.

И еще одно предупреждение! Если наряду с обычными лекарствами вы лечитесь травами, пьете травяные сборы, чаи и настои, предупредите об этом своего лечащего врача. Некоторые растения (а они ведь тоже являются лекарствами и содержат многие активные вещества, только в натуральном виде!) несовместимы с теми или иными медикаментами, и в лучшем случае вы сведете к нулю действие лекарства.

Если же вы принимаете травы и медикаменты самостоятельно, лучше не делайте это одновременно – чем более длительным окажется временной промежуток, тем лучше. В любом случае между приемами травяных сборов и фармацевтических препаратов должно пройти не менее трех часов.

Витамины: показания к применению, возможные осложнения при передозировке

В 1912 году впервые появился термин "витамин". Его ввел польский ученый – биохимик Казимир Функ, работавший в Листеровском институте в Лондоне. Именно Функ впервые выделил из отрубей риса препарат, обладающий целебными свойствами, который вылечивал больных невритом (бери-бери) голубей. Введя впервые термин "витамин" Казимир Функ также предложил термин "авитаминоз", т.е. отсутствие витаминов в организме человека. Авитаминоз возможен только при полном прекращении поступления витаминов, не синтезирующих в организме и не депонируемых в нем, и сопровождается развитием определенных патологических состояний. Гораздо чаще встречаются состояния, называемые гиповитаминозами, т.е. недостаточность одного из витаминов. При отсутствии в пищевом рационе одновременно нескольких витаминов развивается полиавитаминоз или поливитаминная недостаточность (полигиповитаминоз). В зависимости от причин развития гиповитаминоза различают экзогенную, вызванную внешними причинами, и эндогенную, вызванную нарушениями внутренних факторов организма, витаминную недостаточность.

Причинами экзогенного гипо- и авитаминоза могут быть недостаточность поступления витаминов в пище:

- низкое содержание витаминов в пище;

- одновременное несбалансированное питание с преобладанием углеводов при низком содержании белков животного происхождения и жиров, при отсутствии свежих овощей и фруктов;

- разрушение витаминов в продуктах питания из-за длительного или неправильного хранения;

- разрушение витаминов в продуктах питания из-за неправильной кулинарной обработки;

- пищевые извращения и религиозные запреты, налагаемые на ряд продуктов у некоторых народностей.

Причины эндогенного гипо- и авитаминоза могут быть следующими:

- нарушение всасываемости витаминов в кишечнике при острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

- глистные инвазии;

- нарушения усвояемости витаминов и их потеря с мочой и калом при острых и хронических заболеваниях;

- длительный прием слабительных препаратов лицами, склонными к запорам;

- при лечении лекарственными препаратами, являющимся антагонистами витаминов (стрептомицин, левомицетин, сульфаниламидные препараты и др.).

Витаминная недостаточность наблюдается также при лучевой болезни. Также в явлении гиповитаминоза могут проявиться при повышенной потребности организма человека в витаминах:

а) при особых физиологических состояниях:

- интенсивный рост;

- беременность;

- лактация;

б) повышенная физическая или нервно-психическая нагрузка;

в) инфекционные заболевания;

г) заболевания желез внутренней секреции;

д) интоксикации;

е) повышенное выведение витаминов из организма;

ж) определенные климатические условия.

Поливитаминные препараты и БАДы с витаминами и минералами становятся с каждым годом не только популярнее, но и, по мнению экспертов,… опаснее

Ø витаминно-минеральные комплексы продаются и потребляются в массовом порядке, а исследований по их безопасности проводится очень мало; по мнению экспертов, ежедневный прием витаминно-минеральных комплексов многим людям не нужен, а зачастую небезопасен

Ø опубликованы предельные верхние дозы для девяти витаминов и минеральных веществ, превышение которых уже небезопасно: витамины – А (бета-каротин), В6, Е и минералы - медь, цинк, селен, кремний, никель, бор.

Ø витамин А и бета-каротин. Признаки хронической передозировки: сухость кожи, растрескивание губ, конъюнктивит, эритематозная сыпь, выпадение волос. Достаточно много сообщение о связи витамина А с серьезными врожденными дефектами. Особенно опасен этот витамин в первые три месяца беременности. Дневная доза витамина А составляет 1000 мг для мужчин и 800 мг для женщин. В популярных витаминах доза витамина А зачастую превышает 1500 мкг. Ранее считали, что бета-каротин (провитамин А) безопасен и единственное проявление его передозировки – пожелтение кожи. Однако исследования показали, что бета-каротин на 18-28 % увеличивает вероятность развития рака у курильщиков. Ирония заключается в том, что бета-каротин рекламировали и продолжают рекламировать как профилактическое средство против рака. Рекомендуется дневная доза бета-каротина – 7 мг /день.

Ø витамин Е. Очень высокие дозы витамина Е вызывают головную боль, усталость, желудочно-кишечные расстройства, двоение в глазах и слабость мыши. Витамин Е может мешать действию жирорастворимых витаминов – А, Д, К, бета-каротина. У курильщиков, принимавших витамин Е, чаще встречались случаи смерти от кровоизлияния в мозг. Витамин Е может снижать свертываемость крови и тем самым увеличивать риск геморрагического инсульта. При заболеваниях сердца витамин Е чаще вызывал их обострение. А ведь до сих пор этот витамин часто рекомендуют для профилактики… сердечно-сосудистой патологии. Дневная доза витамина Е –727 мг/день.

Ø витамин В6. Самый неблагоприятный побочный эффект – нейропатия (поражение нервов), первыми признаками которой. являются: нарушение походки и чувство онемения стоп. Затем нарушаются чувствительность в руках, координация движений, снижается также чувствительность к боли и высокой температуре. Доза витамина В6 – 10 мг/день.

Ø селен, никель, медь, цинк, кремний, бор. Первыми признаками хронической интоксикации селеном бывают поражения волос и ногтей. Сульфид селена является канцерогеном, но другие его соединения таким свойством не обладают. Есть данные о негативном влиянии селена на репродуктивную систему у некоторых животных. У человека эти свойства селена изучены недостаточно. Доза селена 0,2 мг/день. Известно канцерогенное действие никеля при его вдыхании. Есть ли такой эффект при его поступлении внутрь, данных нет. У животных, принимавших никель, чаще встречались мертворождения. Никель способен вызвать аллергию. Доза никеля – 0,16 мг/день. Главный побочный эффект, связанный с избыточным потреблением меди, - расстройства пищеварительной системы. Доза меди – 5 мг/день. Препараты с цинком нередко вызывают боли в животе и тошноту, особенно, когда их принимают натощак. Избыток цинка препятствует усвоению меди и железа. Вес это приводит к сердечно-сосудистым расстройствам и развитию анемии. Доза цинка – 25 мг/день. Данных о токсичности кремния для человека при приеме внутрь мало. У животных он вызывал задержку роста и изменял содержание многих минералов в крови. Доза кремния – 1,500 мг/день. Бор негативно влияет на репродуктивную систему животных. Ученые не исключают эти эффекты у людей при больших дозах бора. Доза бора – 5,93 мг/день.

Когда витамины могут быть опасны: беременные не должны принимать витамины А без назначения врача; не должны есть печень или изделия из нее – они богаты ретинолом; нельзя принимать витамин В6 больше 10 мг в день.

Когда витамины нужны: беременным со сроком до 12 недель и женщинам детородного возраста, планирующим беременность, принимать ежедневно 0,4 мг фолиевой кислоты; дополнительный прием витаминов и минералов полезен женщинам с большими потерями крови в критические дни, особенно важны препараты железа; детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет полезны капли с витаминами А, С, Д; беременные и некоторые пожилые люди могут принимать 10 мкг витамина Д ежедневно, если это рекомендовано врачом.

В. Совместимость лекарств с пищей. БАДы. Признаки фальшивых лекарств

Совместимость и несовместимость лекарств с пищей и алкоголем

Главной отрицательной чертой перорального введения лекарств является зависимость терапевтического эффекта от состояния и наполненности пищеварительного тракта. При взаимодействии с пищевыми соками и ферментами, пищевыми массами ряд лекарственных веществ полностью или частично инактивируются, адсорбируются, вступают в химическое взаимодействие с образованием нерастворимых, терапевтически неактивных или даже токсических веществ. Например, жиры (особенно животные, содержащие высшие жирные кислоты) уменьшают выделение желудочного сока и замедляют перистальтику ЖКТ. Последствием такого воздействия является замедление пищеварительных процессов и задержка транспортировки пищевой массы. В связи с тем, что основным методом всасывания лекарств, принимаемых перорально, является тонкий кишечник, увеличение времени прохождения пищевой массы вместе с принятым лекарством задерживает наступление действия лекарства и уменьшает терапевтический эффект. Большое количество белка в пищеварительном тракте (мясо, рыба, молочные продукты) препятствует достижению ожидаемого терапевтического эффекта сердечных гликозидов, сульфаниламидов, антибиотиков, противотромботических средств в связи с их химическим сродством к белку. Однако при этом же улучшается всасывание препаратов железа и антикоагулянтов. Высокоуглеводная пища (сладости, мучные изделия) также неиндифферентна по отношению к лекарствам – как правило, усвоение лекарств в этом случае заметно ухудшается.

При проведении курса лечения оральными антикоагулянтами не рекомендуется употреблять пищевые продукты, содержащие витамин К: капусту, томаты, зеленый горошек, спаржу и т.д., так как они уменьшают эффективность антикоагулянтов. Пациентам с болезнью Паркинсона, постоянно принимающим средства, влияющие на дофаминэргические системы мозга (L-дофа, леводопа, мидантан, наком и т.д.), не рекомендуется диета, богатая витамином В6 (злаки, мясо, бобовые, рыба), поскольку лечебный эффект L-дофа при этом ослабляется. Часто при лечении распространенных в настоящее время железодефицитных анемий пероральные препараты железа не дают желаемого результата из-за нарушения их всасываемости под влиянием компонентов пищи. Известно, что молочные продукты, содержащие фитин (орехи, бобовые, злаковые), а также дубильные вещества (чай, кофе), ограничивают всасывание ионов двухвалентного железа, образую плохо растворимые комплексы. Но именно молочные продукты и мучные изделия (хлеб, каши, макароны и т.п.) являются главным компонентом в питании детей и беременных женщин ("группы риска" по железодефицитным анемиям). Поэтому препараты железа, принятые непосредственно перед или через 0,5-1 час после еды, запитые молоком или чаем, не дают ожидаемого терапевтического эффекта. Вместе с тем известно, что всасывание железа улучшается в присутствии аскорбиновой и фолиевой кислот. Следовательно, при назначении препаратов железа большое значение имеет не только правильный выбор лекарственной формы и времени приема, но и коррекция диеты с увеличением количества свежих овощей и фруктов, продуктов, богатых витамином С и фолиевой кислотой.

Классическим примером лекарственно-пищевого взаимодействия является взаимодействие антибиотиков группы тетрациклина с молочными продуктами. Под влиянием желудочного сока казеиноген, содержащийся в молоке, превращается в казеинат кальция, выпадает хлопьями и образует с тетрациклином, метациклином, доксициклином невсасывающиеся комплексы (хелаты). В результате молоко и молочные продукты на 20-80% снижают всасывание тетрациклиновых антибиотиков. Следовательно, при приеме антибиотиков группы тетрациклина их нельзя запивать молоком и сочетать с молочными продуктами (творог, йогурт, сметана и др.). Также установлено, что молоком нельзя запивать пенициллины и цефалоспорины, предназначенные для приема внутрь; салицилаты, сердечные гликозиды, бутадион, так как при этом снижается скорость и полнота их всасывания.

В чае содержится танин, который образует в желудке трудновсасывающиеся комплексы со многими лекарственными средствами. К ним относятся в первую очередь алкалоиды (например, папверин, платифиллин, кодеин, резерпин), а также нейролептики (аминазин и др.). Некоторые фруктовые и тонизирующие напитки ("Байкал", "Фанта", "Пепси-кола") содержат ионы железа и кальция, которые в пищеварительном канале, могут образовывать нерастворимые комплексы с антибиотиками (эритромицин, олеандомицин, сумамед, рулид, линкомицин, далацин), сульфаниламидами (бисептол, сульфодимектосин и др.), барбитуратами (фенобарбитал).

К резкому подъему артериального давления с опасными для жизни последствиями может привести прием алкоголя на фоне лечения такими лекарственными средствами, как эфидрин, мезатон, теофедрин, нафтизин, галазолин. При приеме алкоголя на фоне лечения такими снижающими давление препаратами, как b-адрено-блокаторы, антагонисты ионов кальция, клофелин, возможно резкое падение артериального давления.

Прием алкоголя усиливает действие непрямых антикоагулянтов и антиагрегантов, широко применяемых для лечение тромбофлебитов и других нарушений кровообращения. Алкоголь столь значительно усиливает эффект этих препаратов, что существует реальная возможность развития кровотечений и кровоизлияний в органы и ткани организма, в том числе и в мозг. Одновременный прием алкоголя с лекарственными препаратами группы инсулина и пероральными противодиабетическими лекарственными средствами может привести к резкому падению уровня глюкозы в крови, сопровождающемуся потерей сознания и судорогами. У больных, получающих антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, метронидазол, прием алкоголя приводит к снижению эффективности лечения, а в ряде случаев – к развитию симптомов непереносимости алкоголя (тетурамоподобный эффект – головная боль, головокружение, рвота, боли в мышцах).

Совершенно неразумно после, скажем, торжества с "возлияниями" пить на ночь таблетку снотворного или успокаивающего. Не следует человеку с признаками алкогольного отравления даже при жалобах на сердце давать нитроглицерин или валидол – можно спровоцировать резкое падение давления, сердечную недостаточность или даже коллапс. И уж совсем не годятся для облегчения похмельного синдрома ни анальгин, ни парацетамол, ни аспирин – в каких бы лекарственных формах они ни были!

Возможности БАДов

БАДы – биологически активные добавки к пище – это концентраты природных веществ, выделенные из пищевого сырья животного (в том числе морского), и минерального происхождения, пищевых и лекарственных растений или полученные путем химического синтеза веществ, идентичных природным. Естественно, что природные продукты и вещества, составляющие основу БАДов, не могут избавить от всех недугов и болезней. Но сейчас уже не вызывает сомнений, что при применении биологически активных добавок способствует профилактике диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний, которые занимают первое места в списке причин смерти в большинстве развитых стран. Фактически БАДы применяются уже в течение нескольких столетий. Ведь к этой группе средств можно отнести фитопрепараты, комплексы витаминов и минералов, органопрепараты. Однако термин "БАД" возник лишь в конце 80-х годов и, конечно, благодаря современным технологиям существенно изменялись формы, в которых выпускаются эти вещества.

Согласно классификации Госкомсанэпиднадзора БАДы деляться на 2 класса: нутрицевтики – источники пищевых веществ и парафармацевтики – источники физиологически активных веществ. К нутрицевтикам можно отнести БАДы, содержащие белки, аминокислоты, жирные кислоты, углеводы и сахара, витамины, пищевые волокна. Парафармацевтики содержат преимущественно биологически активные вещества растительного, животного или бактериального происхождения, которые регулируют и стимулируют функции отдельных органов и систем организма. Это органические кислоты, биофлавоноиды, биогенные амины, регуляторные олигопептиды, цитокины.

Многие биодобавки содержат вещества адаптогенного и тонизирующего действия, которые стимулируют защитные свойства организма, повышают общую устойчивость и жизненный тонус, физическую и умственную работоспособность, снижают отрицательное воздействие окружающей среды и стресса. Такими свойствами обладают вытяжки из различных растений (аралия, левзея, лимонник, родиола розовая, заманиха, элеутерококк, женьшень др.), органов животных (панты марала), эликсиры и бальзамы из лекарственных трав, цветочная пыльца, прополис (пчелиный клей), маточное молочко (продукт пчеловодства, который называют еще королевским желе), мумие.

Широкое применение в составе многих биологически активных добавок к пище находят морские водоросли – спирулина, ламинария, фукус, аскофиллум, хлорелла. Эти продукты служат прекрасным источником растительного легко усвояемого белка. Кроме того, они богаты витаминами, аминокислотами, микроэлементами, ненасыщенными жирными кислотами. Большую роль в позитивном действии биодобавок играют пищевые волокна, входящие в состав растительной пищи. Основными видами пищевых волокон являются целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, лигнин. Они не усваиваются организмом, но придают ощущение сытости, поэтому их часто включают в состав диет, направленных на снижение массы тела.   

Эффективной биодобавкой являются пивные дрожжи, содержащие комплекс витаминов (особенно группы В), микроэлементов, низкомолекулярных биологически активных веществ, в том числе легко усвояемых белков. Они нормализуют пищеварение и обмен веществ, активируют обмен веществ, активируют иммунную систему, способствуют поддержанию высокой физической и умственной работоспособности, выведению из организма тяжелых металлов, радионуклидов, вредных химических соединений. Применяют их и при витаминной недостаточности, белковом голодании, сниженной сопротивляемости инфекциям, малокровии, после перенесенных операций и заболеваний, для профилактики опухолей в экологически неблагополучных районах.

Большую группу БАДов составляют лечебно-профилактические чаи. Чаями они называются не потому, что содержат листья чая, а потому, что их заваривают похожим способом. По эффекту многие лечебно-профилактические чаи приближаются к лекарственным препаратам, изготавливаемым из растительного сырья, а некоторые даже зарегистрированы как лекарства и имеют утвержденные органами здравоохранения медицинские показания к применению. Однако, несмотря на описанные достоинства, БАДы нельзя относить к лекарствам. Хотя они обладают лечебно-профилактическим действием, они не входят в Реестр лекарственных средств РФ. В отличие от лекарственных препаратов БАДы не должны иметь серьезных побочных эффектов, содержать ядовитые, сильнодействующие и наркотические вещества, для их производства нельзя использовать сырье, не применяемое в питании или медицинской практике. Более того, большинство биологически активных веществ, входящих в БАДы, использовались и используются в производстве лекарств, их фармакологические эффекты, побочные действия, противопоказания хорошо известны.

Но БАДы могут нанести и серьезный вред организму именно потому, что содержат активные вещества, способные при неразумном потреблении обернуться побочными действиями. В 1998 году Американское управление по пищевым продуктам (FDA) опубликовало мрачный итог потребления биодобавок американцами: более 2,5 тысячи случаев побочных эффектов и 79 смертей! Самое большое количество жертв собрали добавки, содержащие эфедру (алкалоид эфедрин) – 44 смерти. А это растение практически всегда входит в лекарства для похудения. В состав БАД для снижения веса (Суперсистема 6, Суперсжигатель жира N°1, Спрей Икс и др.) входит и пиколинат хрома, который исследователи из университета штата Алабама заподозрили в канцерогенных свойствах. Разумно надо относиться и к диетическим чаям (Летящая ласточка, Регулавит, Идеальный вес и др), в состав которых входят послабляющие и мочегонные средства – сена, алоэ, ревень, крушина, жостер. Выводя жидкость и "шлаки" из организма, такой чай может вывести и необходимый для нормального функционирования сердца калий. Иногда недобросовестные производители биодобавок для усиления действия, обозначенного в рекламе, к природным компонентам добавляют химические вещества, т.е. лекарства.

Реклама БАД обещает человечеству замедление старения, очищение от шлаков, победу над самыми серьезными болезнями! Но эта же некорректная реклама, вызывая у потребителей эффект завышенных ожиданий, приводит к разочарованию население в биодобавках. Не случайно реализация биологически активных добавок к пище специальными приказом Минздрава России поручена аптечным учреждениям и подлежит обязательному лицензированию. Принимаются действенные меры на федеральном уровне по ужесточению требований к качеству БАДов, совершенствованию системы их регистрации и сертификации Центром Санэпиднадзора РФ. Увеличение производства отечественных, хорошо контролируемых биодобавок вошло в комплекс мер государственной политики в области здорового питания, профилактики, комплексного лечения и реабилитации при многих заболеваниях.

Фальшивые лекарства – некоторые внешние признаки

Фальсификаты – лекарственные средства, снабженные ложной информацией о составе и/или производителе. По разным оценкам их доля на российском фармацевтическом рынке составляет от 7 до 12%. Несмотря на ужесточение контроля за качеством продаваемых лекарственных препаратов, фармацевтический теневой рынок процветает. Это объясняется такими причинами, как неадекватность законодательной базы; разрыв между ценами на лекарства и платежеспособностью населения, которое вынуждено покупать более дешевые и, зачастую, фальшивые препараты; недостаточная координация между ведомствами – Минздравом, МВД, ФСБ, Государственным таможенным комитетом; доступность современного промышленного оборудования, позволяющего производить подделки высокого внешнего качества.

По информации Департамента государственного контроля лекарственных средств и медицинской техники МЗ РФ в разряд фальсифицированных чаще всего попадают лекарства с такими внешними свойствами, которые должны насторожить покупателя: флаконы укупорены не герметично и подтекают, на ампулах или флаконах не четкая маркировка, не читается название препарата, не проставлен срок годности, в растворе просматриваются механические включения (хлопья, ворсинки, осадок), таблетки с "мраморностью", с неровными краями, легко крошатся и со сколами, оболочка таблеток неоднородная по цвету, на упаковках не читается номер серии.

Препараты с высокой биологической активностью рекомендуется принимать строго по показаниям и по назначению лечащего врача, так как наряду с выраженной эффективностью они обладают опасными побочными свойствами. Это антибиотики, гормональные и сильнодействующие препараты, транквилизаторы и седативные средства и другие.

Несколько примеров:

* антибиотики, широко применяемые при самолечении гриппа и ОРВИ, на вирусы не действуют, а, уничтожая нормальную флору кишечника, удлиняют течение недуга и способствуют развитию дисбактериоза;

* оральные контрацептивы, применяемые длительно и без консультации гинеколога способны вызвать варикозные тромбы, инфаркты, инсульты;

* многокомпонентные биологически активные добавки к пище (БАДы), потребляемые в больших количествах могут оказать непрогнозируемый эффект, аллергические и побочные реакции.

Лекарства через Интернет. Сегодня можно решить практически все проблемы, не выходя из квартиры или офиса – необходимо включить компьютер и выйти в Интернет. Заказать и купить можно все, в том числе лекарства. Лидируют на этом рынке США, где к 2005 году оборот интернет-аптек достигнет 9 миллиардов долларов. В то же время, по данным ВОЗ до 10% препаратов, заказанных в электронных аптеках фальсифицированы. В России интернет-торговля лекарственными средствами только набирает обороты. Подавляющее большинство интернет-аптек находится в Москве. Пробные исследования общества прав потребителей показали: 5 из 6 виртуальных аптек продали рецептурные препараты, даже не поинтересовавшись, есть ли у покупателя рецепт.

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) приняла перечень рекомендаций, цель которых – предупредить возможное нанесение вреда людям, прибегающим к услугам виртуальных аптек. Есть множество причин, в силу которых приобретенные через Интернет товары медицинского назначения могут представлять опасность для здоровья или кошелька потребителя. Главные из них десять:

1. Гарантия безопасности и эффективности может оказаться недостаточной.

2. Инструкции по применению препарата могут быть неадекватными реальной картине.

3. Отсутствуют гарантии качества.

4. Эти товары могут не проходить официальную процедуру проверки.

5. Это товары могут оказаться поддельными и вредными для вашего здоровья.

6. Возмещение причиненного ущерба окажется невозможным.

7. Такой способ покупки может подорвать ваши финансы.

8. Некоторые товары, купленные за границей, могут не разрешаться к ввозу в нашу страну.

9. Препараты с одинаковым названием могут оказаться разными в разных странах.

10. Ваша сугубо личная информация может утратить конфиденциальность.

Таким образом, резюмируют эксперты ВОЗ, покупка медицинской продукции и фармацевтических препаратов через Интернет остается зоной повышенного риска. Единственный и наиболее действенный способ избежать возможных неприятностей – приобретать лекарственные препараты в аптеках.

Навязанные недобросовестной рекламой лекарственные средства – проблема номер один. Сегодня более трети посетителей аптек покупают препараты "по совету родственников или знакомых", "по информации, полученной из рекламы". Проблема настолько актуальна во всем мире, что эксперты ВОЗ сформулировали основные признаки, наличие которых должно вызвать у потребителя сомнения в достоверности информации о медицинских товарах или лекарственных средствах:

- рекламные призывы либо статьи, использующие выражения вроде "научный прорыв", "чудесное лечение", "исключительный продукт", "секретная формула", "старинный рецепт", "без риска", "предотвращают старение", "возвращают сексуальные способности и молодость", "исключительно естественные (природные, экологически чистые) компоненты" и т.п.;

- рассказы о случаях чудесного исцеления безнадежно больных пациентов, от которых "отказалась официальная медицина", - как правило, подобные рассказы не имеют ничего общего с реальными историями болезни;

- обширный список симптомов или заболеваний, которые якобы излечивает предлагаемый вам продукт или препарат, - например, утверждения, будто одно лекарство помогает восстановить потенцию, справиться со СПИДом, раком, артритом, болезнью Альцгеймера, морщинами, решить проблему лишнего веса и провалов памяти и т.п.;

- рекламные сообщения, в заголовке которых звучат названия "новейших патентованных средств";

- предупреждения, что данный продукт или товар "можно купить только у нас" либо в течение ограниченного времени;

- рекомендации "знаменитых" медицинских экспертов, врачей и иных специалистов;

 - сообщения об отсутствии риска либо отсутствие информации о возможных рисках и побочных эффектах, поскольку, как известно, ни один препарат не является абсолютно безопасным для здоровья;

- утверждения, что продукт "научно и клинически проверен" и "абсолютно безопасен".

Следует учитывать, что препараты с одним и тем же названием, но произведенные в разных странах, могут содержать отличные друг от друга компоненты и примеси. Следовательно, необходимо ориентироваться не на торговое наименование или название фирмы, а на международное непатентованное наименование ингредиентов, входящих в состав лекарства.

Что нужно знать о лекарственном препарате?

· название препарата;

· перечень активных веществ, а также других компонентов, способных вызвать нежелательные реакции у отдельных категорий людей;

· в каких случаях и как применять препарат;

· противопоказания (например, при беременности или лактации, при аллергии, в случае одновременного приема лекарств или пищевых продуктов);

· порядок приема;

· способ хранения;

· сроки годности;

· наименование фирмы-изготовителя, а если информация в Интернете –

контактные телефоны, адрес;

Наконец, по мнению ВОЗ, любое предложение фармацевтической продукции должно обязательно сопровождаться рекомендацией проконсультироваться с лечащим врачом относительно целесообразности использования того или иного лекарственного средства.

Это, в частности, важно потому, что эффективность некоторых медикаментов зависит от сопутствующих факторов: одновременного приема других лекарств, алкоголя или определенных видов пищи. Самостоятельно решив принимать новый препарат, больной может по неведению усилить или ослабить действие других медикаментов или даже вызвать неблагоприятную реакцию.

А для потребителей, пока государство не в состоянии полностью обеспечить безопасность продаваемых лекарств (продолжим – продуктов, спиртных напитков и т.п.), несколько простых советов:

Несмотря на то, что амплитуда колебаний цен на отечественном рынке достигает впечатляющего размаха, и она имеет ограничение. Рынок не может позволить себе в два раза снизить цену. Так что если вам предлагают очень дешевый препарат, надо не радоваться, а проходить мимо.

Воздерживайтесь от приобретения лекарств на улице. Начинающим "фальшивотаблетчикам" ничего не стоит распространить свой товар с помощью бабушек и подростков, которые с удовольствием "толкнут" всю партию в подворотне от аптеки.

Больше шансов купить фальшивку в аптечных киосках. В разовых точках вообще можно нарваться на низкое качество. К тому же там зачастую нарушаются правила хранения.

Российский рынок заполнен импортными лекарствами. Многие из них упакованы в красочные, запоминающиеся коробочки, которые очень привлекают имитаторов. Читайте название внимательно. Если вас смущает хотя бы одна буква, откажитесь от покупки.

Вернуть лекарство в аптеку нельзя, а вот пожаловаться на вызвавшее подозрение качество можно в аптеку, и в контролирующие органы, адреса и телефоны которых по указанию Минздрава должны быть вывешены в каждой аптеке.

Реклама и здравый смысл

Реклама медицинских услуг и лекарственных препаратов захлестнула нас с головой. С экрана телевизора и с газетных страниц, со стен вагонов метро и с плакатов в коридорах поликлиники нас назойливо призывают: "Позвони прямо сейчас – и мы решим все твои проблемы!", "Такого лекарства вы еще не видели: попробуйте – и вы сбросите десять лет жизни!" (смело!), "Две упаковки уникального лекарства по цене одного!", "Купите наш магнитный прибор (аппарат, циркониевый браслет, аппликатор, пояс, диск, ионизатор…) – и таблетки вам больше не понадобятся!", "Ура! Я перестал принимать лекарства! И все мои знакомые тоже!", "Только с этим препаратом вы поймете, что такое настоящая жизнь!", "Только в нашем центре вы станете здоровым человеком" и так далее…

Причем рекламируются в основном дорогостоящие приборы, услуги и лекарства, и что самое печальное – многие "ноу-хау" медицины ввиду недостаточной изученности вполне могут привести к тяжелым для больного последствиям, многие из рекламируемых медицинских услуг, приборов, препаратов не прошли должных клинических испытаний. А ведь ни для кого не секрет, что реклама – мощнейшее средство воздействия, давления на психику, и некоторые люди просто не могут психологически противостоять агрессивному или настойчивому призыву голубого экрана и начинают действовать против голоса разума и своей собственной воли.

А как велик список "придуманных" болезней! Об избавлении от них нам постоянно вещает реклама. Это и пресловутый целлюлит (по названию – болезнь, по сути – особенности женского жирового обмена, бороться с которым и сложно, и бессмысленно), и облысение, и седина, и веснушки, и похмелье, и "синдром хронической усталости", и проблемы пожилого возраста (остеохондроз, например, который есть практически у всех, кому за 50, и никуда от этого не денешься – есть проблемы посерьезнее).

Считается, что несуществующие болезни изобретают специально для состоятельных людей с целью выкачивания из них денег, но ведь "страдает" от этих болезней практически каждый третий из нас! И каждый второй (независимо от уровня доходов) готов немедленно начать лечиться. Во многом, между прочим, благодаря все той же рекламе, ежедневно утверждающей, что плохо быть "лысым, седым, толстым, нервным, грустным, фригидным", а вместо этого необходимо срочно стать "стройным, сексу­альным, веселым, бодрым и не забыть отрастить пышную шевелюру (иначе кто же тебя такого лысого полюбит?)".

Давайте доверять исключительно собственному опы­ту, знаниям и интуиции, давайте не "ловиться" на красивые заманчивые предложения и яркие блестящие упаковки. Ведь любая "лекарственная" реклама оплачива­ется из нашего с вами кошелька, поскольку лекарства сейчас предлагаются не только врачам, но и публике, которая часто вообще не ведает, что покупает. Причем, что самое невероятное, пациентам нередко рекламируют и расхваливают такие лекарства, которые в общем-то должны отпускаться строго по рецепту!

И давайте не забывать, что принцип "доверяй, но проверяй" еще никому не повредил! Конечно же, доверяйте своим врачам, прислушивайтесь к их рекомендациям, но лучше, если у вас будет выбор, будет альтерна­тива, если вы будете иметь возможность посоветоваться не с одним врачом, а с несколькими, посмотреть, что лучше, что вам больше подходит, взвесить все "за" и "против". Не принимайте поспешных решений, не давай­те себя обмануть, прислушивайтесь в первую очередь к голосу разума и помните, что ваше здоровье прежде все­го в ваших руках!