Центр общественного здоровья и медицинской профилактики
режим работы: пн-пт 7.00-20.00,
тел.: (861) 226-27-90,
регистратура: (861) 226-27-67
Психические расстройства в пожилом возрасте
Согласно международным критериям, население считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше превышает 7,0 %. В начале 2010 года, по данным Росстата, почти каждый восьмой россиянин, т.е. 12,9 % жителей страны, находился в возрасте 65 лет и старше. Известно также, что распространенность психических расстройств среди граждан пожилого и старческого возраста составляет от 50 до 70 %.
Психические расстройства в пожилом и старческом возрасте варьируют от легких неврозоподобных нарушений до глубоких органических и психотических расстройств. Время появления возрастных изменений психики относительно индивидуально. Вместе с тем выделяются определенные периоды жизни индивидуума, в которые их появление наиболее вероятно. Как правило, начало возникновения психических изменений, связанных с инволюцией, приходится на возраст 50-60 лет.
Ранее всего начинает ослабевать способность воображения – его яркость. Ухудшается подвижность психических процессов, возможность быстрого переключения внимания. Несколько позже снижается способность усвоения новых знаний. Возникают трудности в воспроизведении нужных в данный момент сведений. Однако спустя какое-то время эти данные, сведения вспоминаются. Но в связи с замедлением темпа течения психических процессов решение тех или иных задач требует больше времени.
Эмоциональные проявления с возрастом также видоизменяются. Развиваются эмоциональная неустойчивость, тревога. Возникают склонность к фиксации на неприятных переживаниях, тревожно-депрессивная окраска настроения. Характерными являются эмоциональная лабильность, ранимость, обидчивость, слезы по незначительному поводу. Вместе с тем пациент может легко переключиться, быстро прекратить плакать и начать улыбаться.
Ведущими изменениями психического функционирования лиц пожилого возраста является ослабление памяти, от легких расстройств до амнестического синдрома, которое проявляется в основном нарушением текущего запоминания, удерживания и воспроизведения некоторых событий и фактов из прошлой жизни. Профессиональная память может длительное время оставаться сохранной. Крайним исходом личностных изменений является старческое слабоумие.
Из аффективных синдромов в позднем возрасте ведущее положение занимает депрессивный синдром, который характеризуется классической триадой: выраженная тоска; подавленное, мрачное настроение, сопровождаемое ощущением пустоты и тяжести в области сердца; интеллектуальная и моторная заторможенность. Депрессия может сопровождаться расстройствами внимания, памяти и мышления.
Для диагностики депрессии у пожилых людей был разработан специальный тест – гериатрическая шкала депрессии. Работа с этой шкалой предполагает самостоятельное заполнение пациентом опросника. Пациент может на каждый вопрос дать один из двух вариантов ответ – "Да" или "Нет".
1. Довольны ли вы в целом жизнью?
2. От многих ли занятий и способов проведения досуга вы отказались?
3. Есть ли у вас чувство, что жизнь пуста?
4. Вы часто скучаете?
5. У вас обычно хорошее настроение?
6. Боитесь ли вы, что с вами произойдет что-то плохое?
7. Ощущаете ли вы себя по большей части удовлетворенным человеком?
8. Часто ли вы чувствуете себя беспомощным?
9. Предпочитаете ли вы остаться дома, чем выйти на прогулку за новыми впечатлениями?
10. Считаете ли вы, что у вас память хуже, чем у большинства людей?
11. Считаете ли вы, что сейчас жить хорошо?
12. Чувствуете ли вы себя в данный момент ненужным?
13. Ощущаете ли вы себя полным энергии?
14. Есть ли у вас ощущение, что ваше положение безвыходно?
15. Считаете ли вы, что большинству людей лучше, чем вам?
Интерпретация результатов.
Оценка: за ответ "Нет" на вопросы 1,5,7,11,13 и за ответ "Да" на остальные вопросы начисляется по одному баллу. Максимальное количество баллов – 15. Нормальным является показатель до 5 баллов; легкую, до средней тяжести, депрессию характеризует показатель от 6 до 10 баллов; если сумма баллов более 10, это свидетельствует о тяжелой депрессии.
Советы специалистов для борьбы с депрессией.
Помимо обязательного лечения антидепрессантами больные с поздней депрессией нуждаются в психотерапевтической помощи. Советы типа "займись делом и станет легче, подтянись, не грусти, улыбнись" не только не эффективны, а наоборот, еще хуже усугубляют состояние депрессивного больного.
Необходимо поощрять пожилых людей устанавливать новые социальные отношения и восстанавливать старые, а также возродить или завести новые интересы к играм, домашней деятельности и церкви. Благотворное действие оказывает активное участие во взаимопомощи и жизни других людей. И не случайно пациенты в больнице или санатории чувствую себя комфортнее, чем дома. Здесь у них организуется своя компания, нет одиночества: гуляют, вяжут, играют в шахматы, посещают развлекательные мероприятия, просто разговаривают, находят понимание, не чувствуют себя обузой для близких, отдыхают от домашних проблем. Постепенно возвращается желание жить, быть полезным, хочется чем-то помочь своим детям. Приходит философское отношение и жизни: не беда, если самочувствие вновь ухудшится, есть надежда на помощь, раньше депрессия проходила и теперь пройдет.
Упражнения для сохранения памяти у пожилых людей
Постоянные упражнения мозга спасают от возрастного ослабления памяти. Некоторые самые простые упражнения помогают оттачивать память и поддерживать интеллектуальную активность. Чтение книг стимулирует мозг и не дает ему застаиваться. Даже такая простая тренировка, как решение газетных кроссвордов, может оказать значительную помощь в укреплении памяти.
Пешие прогулки - отличное физическое упражнение, но если во время прогулки мысленно отмечать, например, все встречные дорожные знаки, это будет и интеллектуальным упражнением. Кроме того, во время длительных прогулок или занятий на беговой дорожке можно слушать аудиокниги и поддерживать таким образом мозговую активность. Музыка - отличный мотиватор, прослушивание старых песен стимулирует память о прежних событиях, которые хранятся глубоко в воспоминаниях.
Правильное питание, упражнения и поддержание активности мозга помогают справиться или компенсировать изменения, связанные с такими расстройствами, как деменция. Простые математические игры могут помочь пожилым людям вспомнить давно забытые школьные основы арифметики, что улучшает процесс мышления. Например, судоку, популярная игра с числами, оттачивает навык решения задач.
Упражнения нейробики помогают стимулировать нервные клетки. Обычно это задания, состоящие в том, чтобы делать привычные действия непривычным образом, что может быть сложным, но интересным. Например, писать левой руки (для правши) или одеваться с закрытыми глазами.
ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края