Заявление о вступлении в члены Общероссийской общественной орган

Председателю ………….. отделения
Общероссийской общественной
организации Российское
общество профилактики
неинфекционных заболеваний

Заявление
о вступлении в члены Общероссийской общественной организации "Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний"

Прошу принять меня в члены Общероссийской общественной организации "Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний" в Краснодарское краевое отделение. С Уставом общественной организации ознакомлена, обязуюсь соблюдать положения Устава, принимать в деятельности общественной организации, своевременно вносить членские взносы, предоставлять информацию, необходимую для решения вопросов, связанных с деятельностью общественной организации.

Я являюсь сотрудником и занимаю должность руководителя ________________________________________________________

Вид деятельности (студент, пенсионер) ________________________________________________________

Мой общий стаж работы ______, (не) имею __________ квалификационную категорию.

Не возражаю против получения и сообщения Вами обо мне, содержащих данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное положение, образование, профессия, должность, паспортные данные, данные ИНН, данные страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, с целью обеспечения деятельности в области здравоохранения и ведения учета членов Общероссийской общественной организации "Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний", в документальной, электронной или устной форме, без определения срока действия согласия.

Настоящее заявление может быть отозвано мной в письменной форме.

Даю свое согласие на обработку персональных данных ______________(подпись)

"____"___________________2014 г. /_____________________/

подпись расшифровка подписи

Пациентам
Специалистам
Медицинская профилактика
Скачать